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疼痛癌痛治疗不充分的原因认为忍受疼痛是应该的是有调查显示：只有12.7％的患者主动报告疼痛担心阿片药物成隐，阿片药物使用剂量不足阿片药物无天花板效应，总能找到合适剂量控制疼痛按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第二阶梯代表药为可待因、曲马多、奥施康定第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定、美施康定个体化给药

合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解,阿片类药物没有封顶效应,总能找到止痛剂量.注意具体细节

用药期间关注药物的副反应是否疼痛得以缓解？是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛？剂量滴定的TIME原则Titrate从小剂量开始,24~36h剂量滴定一次Increas如有必要,每次剂量增加25~50%Manage突发性疼痛时,给予Q12h控释剂量的1/4~1/3的即释药物处理突发性疼痛Elevate突发性疼痛超过2次/天时,需增加每次剂量患者该如何配合治疗？及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛按医嘱定时、定量服药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛，都定时服药不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会如何准确告知您的疼痛呢？告知您疼痛的部位，性质，时间，程度疼痛程度的自我评估疼痛的评估Wong-Baker面部表情疼痛分级量表止痛药的常见副作用及对策恶心、呕吐便秘头晕、疲乏、嗜睡恶心、呕吐常见初次用药，占30%左右，4-7天后可逐渐缓解对策：饭后服药可使恶心呕吐减轻饮食宜清淡易消化用药初期配合使用止吐药便秘发生率高，50~70%，需引起重视对策:预防为主，通便药，多饮水，多进食蔬菜水果，适当活动疲乏、嗜睡、头晕少数患者在用阿片类止痛药的最初几天内可能出现疲乏、嗜睡、头晕等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。对策：适当多休息，注意安全如出现显著的过度镇静症状，则应减少阿片类止痛药的剂量，待症状减轻后再逐渐调整剂量至满意镇痛。止痛药会上瘾吗？大量国内外临床实践表明：癌症病人规范使用阿片类药物镇痛，成瘾者极其罕见，仅占万分之四。完全不必担心上瘾，请放心安医嘱用药老李的故事(动画片)

癌痛治疗与吸毒的不同点

癌痛治疗吸毒目的→解除疼痛追求欣快感方法→以口服为主以烫吸、静注为主剂量→多以毫克计算多以克计算药物剂型→阿片类控缓释片剂药物注射剂型阿片类用药感觉→缓解疼痛无欣快感有欣快感停药态度→自愿被迫戒断症状→轻、可消除重、不易消除精神依赖→不易产生(＜0.2%)易产生温馨提示忍受疼痛没有任何益处,把疼痛告诉医生，积极地配合治疗，科学规范地口服使用阿片类控缓释制剂会很有效地缓解疼痛，重新迎接美好、舒适的生活！携手共创无痛世界 患者及家属良好的治疗依从性护士正确的指导和教育医生规范化的疼痛治疗*说明以前是口服药物治疗为主，现在由于新剂型的开发和药物的研制，以无创为主。*积极面对疼痛

轻松享受人生你知道什么是疼痛吗？疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。目前新观念认为，疼痛是第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。摘自：《InternationalAssociationforthestudyofpain》疼痛美国疼痛协会提出“慢性疼痛是一种疾病”的建议。疼痛超过3个月就属于慢性疼痛，需要服用适当的止痛药治疗WHO提出“消除疼痛是基本人权”的口号。疼痛性质的分类：刀割样痛，烧灼样痛