护士岗位精细化管理创新与实践.ppt

我国护士配置标准护患比：白班每名责任护士负责≤8名患者实际床护比1：0.4ICU床护比1：2.5手术间床护比1：3客观存在的问题护士群体：产假、病假、培训多医院状况：某些医院加床数量多患者病情：重病人多需要护士多以患者为中心实施动态管理护士人力动态管理措施建立机动护士库-补充因病/产假/特殊任务/退休等缺编兼职护士岗位：业余时间兼职，经济补偿建立机动调岗机制-怀孕、喂奶、身体弱的护士-门诊岗位实行弹性排班及人性化排班-个性化排班、假期轮休制……个性化排班案例“五天工作制”“四天工作制”“三天工作制”以护士意愿为前提以上班路途和个人精力为基础患者安全公平公正征求意见精细化的病房分类依强度/难度/风险要素35个条目，600余条医嘱建立教学模型，与HIS系统全面对接全院病房划分为3类6级分类工作量技术难度护理风险一类大高高二类中等一般一般三类偏低偏低偏低细化病房分类分级一类A级：MICU、ICU…B级：CCU、儿科、心外科、神经外科…二类A级：消化内科、骨科、胸外科、妇科…B级：免疫内科、乳腺外科、耳鼻喉科…三类A级：整形外科、眼科、皮肤科…B级：中医科、内分泌科…荣获护理成果一等奖细化病房护士配置比例病房类别护士与患者配置比例一类A级2.5:1B级1.0-1.5:1二类A级0.45-0.5:1B级0.4-0.45:1三类0.4:1细化不同层级护士配置比例病房N1：N2：N3：N4一类A级1：3：4：2B级1：4：3.5：1.5二类A级3：4：2：1B级3.5：4：2：0.5三类A级3：4：2：1B级4：3：3：0护士培训指导思想选、用、育、留息息相关-以临床需求为导向-以个人成长为目标-结合自身特点：年龄、学历、兴趣、特长-分层次、有计划、有重点细化培训内容通科培训专科培训管理培训教学、科研培训1234合理使用与全面培训并重理论与实践相结合的培训N4N3N2N1专科固定定向轮转疑难问题、管理技巧、教学科研个案护理、循证护理、质控专科护理、重症抢救、带教方法基础护理、操作技能、人文知识培训形式多样化集中讲授个案查房专题讨论情景模拟培训形式全员培训重点放在院内院内培训-护理部分层大课-大科业务学习-病房小讲课不同层级培训重点不同分层晋级考试内科、外科、妇产科、儿科五官科、手术室、供应室N1：重基础N2：重专科N3及以上：重危重症护理3天，10场东西院同步，方便临床多场次分重点分专科量化、细化护士晋级标准N4N3N2N1专科技能考试、竞聘答辩通过同行评议等综合考评申报、参加层级考试、通过符合基本任职条件、培训达标充分发挥绩效考核的作用达成目标分配利益挖掘问题促进成长绩效考核是一支有力的指挥棒困难和存在的问题考核太宽泛N1-N4指标相同，未体现职责能力依据客观指标公开考核民主沟通有效“老好人”评价不依事实变化不通知不知为何被奖励或扣罚，蒙在鼓里认为故意刁难，有抵触情绪指标不建全考核不落实奖惩不透明护士不配合绩效考核指标内容全面病房不同绩效不同层级不同方案不同层级不同系数不同指标：具体、量化、对等、可及要素层级表现质量工作量难度满意度临床岗绩效考核指标不同层级护士奖金系数不同N1N2N3N41.51.21.00.8奖金系数升高多角度实施绩效考核质量检查：正式与非正式工作量记录：统计或HIS系统患者满意度：第三方调查同行评议：医护民主测评关键事件：违纪、差错、护理并发症等绩效考核周期适宜根据岗位性质、指标性质、标准性质每月半年一年周期绩效考核方案公开绩效考核方案院内网公示各病房绩效指标全院公示考核结果与科室本人沟通考核结果与各种机会挂钩与评优、学习、晋升、晋级挂钩-协和护理服务之星-优秀护理教学老师-优秀（总）护士长-专科护士认证培训-出国出境培训学习职称晋升现存问题缺乏与临床工作的紧密联系-重考试、重文章缺乏与能力、表现的紧密联系-熬年资为护士职业发展搭建平台护理部主任总护士长护士长纵向发展护理专家资深护士称职护士初级护士教学老师横向发展护理改革任重而道远转变观念结合实际稳步推进逐步完善谢谢！！护士岗位精细化管理

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