头痛-中医课件.pptVIP

头痛刘桑辽宁中医药大学附属第二医院1精选版课件ppt

一、概述2精选版课件ppt

定义头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急慢性疾病之中。今天所讨论的头痛主要是内科杂病范围内，以头痛为主要症状者，而非其他疾病出现的兼证。3精选版课件ppt

定义指由于外邪上犯，阻遏清阳，或内伤导致气血逆乱，脑失所养所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见症状。4精选版课件ppt

历史沿革本病源于〈素问·风论〉，有“脑风”,“首风”之名，认为乃外在风邪寒气犯于头脑而致.〈东坦十书〉指出外感与内伤均可引起头痛，有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛，为头痛分经用药创造条件。〈丹溪心法〉认为头痛多因痰与火。〈证治准绳·头痛〉说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但新久去留之分。浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作不止不常，愈后遇触即发也。5精选版课件ppt

二、病因病机头痛之病因多端，分外感和内伤两大类诸阳之会、清阳之府、髓海所在五脏精华之血、六府清阳之气，皆上注于头6精选版课件ppt

二.病因病机7精选版课件ppt

感受外邪：邪气上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞，而发头痛。情志失调：肝失条达，气郁阳亢，或肝郁化火，阳亢火生，上扰清窍而发头痛。失天不足或房事不节：肾精久亏，脑髓空虚，则会发生头痛。若阴损及阳，肾阳虚弱，清阳不展，亦可发为头痛，此类头痛临床较为少见。饮食劳倦及体虚久病：脾胃虚弱，气血化源不足，或病后正气受损，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，可致头痛的发生。若因饮食不节，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，上蒙清窍而为痰浊头痛。头部外伤或久病入络：致气血滞涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，发为头痛8精选版课件ppt

三.辨证要点1.详细询问病史，辨别致病之因。外感头痛——以突然而作，其痛如破，痛无休止为特征，其痛多以挚痛、跳痛、灼痛、胀痛或重痛为主；内伤头痛——以缓慢而病，痛势绵绵，时痛时止，长久不愈为特征，其痛多以空痛、隐痛、昏痛，遇劳或情志刺激而作与加重为主。2.注意头痛之久暂，疼痛的性质、特点及部位。按部位中医有在太阳、阳明、少阳，或在太阴、厥阴、少阴，或痛及全头的不同。太阳头痛在头后部，下连于项；阳明头痛在前额及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。

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四、诊断标准以头部疼痛为主要临床表现头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。检查：应查血常规、测血压，必要时做脑脊液、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。10精选版课件ppt

五.鉴别诊断头痛与眩晕：可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。真头痛与一般头痛：真头痛一名首见于《内经》，为头痛的一种特殊重症，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发性加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，若抢救不及时可迅速死亡，常见于现代医学的高血压危象、SAH等。应与一般头痛区别。11精选版课件ppt

六.治疗原则外感者：主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿内伤者——虚者以滋阴养血，益肾填精；实证当平肝、化痰、行瘀；虚实夹杂者酌情兼顾并治。12精选版课件ppt

七.辨证论治

（一）外感头痛-风寒证主证：头痛时作，痛连项背，兼有风寒表证，证见畏风、恶寒，多有面部受凉史，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。治则：疏风散寒止痛方药：川芎茶调散加减。13精选版课件ppt

七.辨证论治（一）外感头痛-风寒证针灸治疗：处方：风门、列缺、风池、合谷、大椎，前头痛加上星、阳白；偏头痛加率谷、太阳，后头痛加天柱、后顶；若寒邪侵犯厥阴经者，加大敦灸之。针用泻法，大椎、风门可加拔火罐。方义：风门、列缺、风池—解表散寒，疏风止痛合谷—大肠经原穴，解表发法大椎—诸阳之会，针后加罐能疏通头部阳气14精选版课件ppt

七.辨证论治（一）外感头痛-风热证主证：头痛而胀，甚则头痛如裂，兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、邪龈肿痛之后，伴耳后疼痛。治则：疏风清热和络方药：芎芷石膏汤加