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抗高血压药课件.pptxVIP

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抗高血压药;高血压的分类与诊断标准;原发(Essential,primary)90%;理想的抗高血压药的要求;血压形成的条件;2.调节

压力感受器(颈A窦、主A弓)化学感受器(颈A体、主A体)

交感NSRASCVS;一、抗高血压药的分类;;三. 抑制RAAS药物;;一.利尿药 氢氯噻嗪二.β受体阻断药普萘洛尔三.钙拮抗药 硝苯地平四.抑制RAAS药物

1.血管紧张素转化酶抑制药(ACEI);一、利尿药;2.临床应用;二钙拮抗药;硝苯地平(nifedipine);三、肾上腺素受体阻断药;心率 心缩力 心输出量肾素分泌 RAS;降压作用缓慢

各种程度的原发性高血压

伴排co高、高肾素、心绞痛、偏头痛者;

不易引起体位性低血压;

禁忌症:心衰、支气管哮喘;纳多洛尔:增加肾血流

阿替洛尔:选择性β1受体阻断各种高血压美托洛尔(倍他乐克)/阿替洛尔/醋丁

洛尔ISA

对血管、支气管影响较小;三α1受体阻断药——哌唑嗪(prazosin)

选择性阻断α1受体,扩张小A、V

不影响心率及肾素分泌、对肾血流无影响

优点:降低血脂 TC G LDL HDL

不良反应;乌拉地尔还激动5-HT1A受体各期高血压及后负荷增加的急性左心衰竭

特拉唑嗪(terazosin)t1/2长

αβ受体阻断药——拉贝洛尔

阻断α1β,降压作用温和

各种程度、各型高血压;四、抑制RAAS药物;抑制循环RAS初期降压

抑制局部组织RAS长期降压

减少缓激肽(bradykinin,BK)的降解4.减少醛固酮分泌利于排钠

5.抑制交感神经系统活性.;ACE;;临床应用;不良反应;其他ACEI常用药;(二)、AT1受体阻断药;;五.抑制交感神经系统药物;降压机制:

激动延髓腹外侧核吻侧端的Ⅰ1咪唑啉R,

激动中枢α2R 镇静

激动外周交感神经突触前膜的α2R及其相邻的咪唑啉R

降低肾素和醛固酮水平E促内源性阿片肽的释放;作用特点:;嗜睡、便秘等

停药反应(反跳):心悸、出汗、 BP突然升高等交感神经功能亢进现象

反跳机制:突触前膜α2-R下调,NE过多释放;甲基多巴(methyldopa);(二)神经节阻断药;六.扩血管药;肼屈嗪(hydralazine);硝普钠(sodiumnitroprusside);;(三)其他扩血管药;抗高血压药物治疗的新概念;抗高血压药物的应用原则;;高血压并发其他病症时的选药;10/21/2023;思考题?;Thankyou!!

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