股骨粗隆间骨折护理查房.ppt

废用综合征的护理措施及康复方法

康复训练：可根据患者的情况在平卧时，使头略高于脚，然后逐步摇床，从15度、30度、45度直到90度，以患者能耐受为度，在床上半坐位练习股四头肌的收、舒运动及屈曲髋、膝关节活动，幅度由小逐渐增大；对于不配合运动的患者，协助患者开始做小腿、大腿肌肉压力递减的挤压运动，每天3次，每次15分钟。第62页，讲稿共98页，2023年5月2日，星期三踝泵运动仰卧位，主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练，运动时避免髋关节内旋，每个动作保持10秒。第63页，讲稿共98页，2023年5月2日，星期三各关节功能位上肢肩关节:外展45度,前屈30度,外旋15度肘关节:屈曲90度腕关节:背伸30度,尺偏10度下肢髋关节:前屈20-30度,外展10-20度,外旋5-10度膝关节:屈曲5度踝关节:屈曲90度第64页，讲稿共98页，2023年5月2日，星期三肌力分级0无肌肉收缩。1有肌肉收缩，但无关节运动。2有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面。3肢体能克服重力抬离床面，但不能对抗阻力。4肢体能克服重力抬离床面，能对抗较弱的阻力。5正常肌力。第65页，讲稿共98页，2023年5月2日，星期三腹胀、便秘相关因素：与长期卧床，胃肠蠕动减少致气虚血热，气化无力有关与排便习惯的改变有关与心理因素有关与饮食习惯有关潜在并发症：粪嵌塞第66页，讲稿共98页，2023年5月2日，星期三护理措施

1、帮助病人养成良好的排便习惯.2、调整饮食习惯3、适当的运动4、稳定情绪，消除紧张因素。5、遵医嘱给予大黄粉神阙穴贴敷6、以上情况无效时遵医嘱给予灌肠第67页，讲稿共98页，2023年5月2日，星期三饮食调节的需要相关因素:与长期卧床，肢体功能障碍，摄入不足有关第68页，讲稿共98页，2023年5月2日，星期三营养不良营养不良与并发症的关系营养良好的病人营养不良的病人N=2455N=1557肺部感染2889尿路感染1234创口感染63142败血症822腹腔脓肿1132切口裂开1644吻合口瘘825肺功能不全2250深静脉血栓48总计172（7%）446（28.6%）第69页，讲稿共98页，2023年5月2日，星期三泌尿系感染相关因素:1.导尿过程中细菌逆行侵入尿道和膀胱2.留置尿管过程中细菌逆行侵入尿道和膀胱3.导尿管及集尿袋的材质4.性别，年龄，留置尿管的时间5.抗生素的不合理使用第30页，讲稿共98页