常见抢救用药最佳版.ppt

*异丙肾上腺素异丙肾上腺素（1mg：2ml）NS44ml+异丙肾上腺素3mgiv泵注2ml/h=2μg/min5%GS500ml+异丙肾上腺素1mgivdrip30ml/min（1μg/min），要求0.5～2μg/min第30页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三*阿托品阿托品（0.5mg/1ml）阿托品0.5-1mgiv第31页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三关于常见抢救用药最佳版*第1页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三*各种药物的用药习惯心肺复苏用药尖端扭转型室速的常规治疗第2页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三*急性左心衰竭利尿剂:静脉注射速尿20-40mg；NS44ml+速尿60-80mgIV泵2ml/h开始，根据尿量调整强心利尿合剂:NS26ml+多巴胺180mg＋速尿60mgIV泵2ml/h开始，根据血压尿量调整硝酸甘油/硝普钠:由10μg/min开始，逐渐加量，但SBP不低于90mmHg；强心药：1、正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺(2－5ug/㎏/分开始)2、洋地黄制剂:第3页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三*急性左心衰竭洋地黄制剂:NS20ml+西地兰0.2mgiv慢,隔2-4h可重复1次，总量不超过0.8-1.2mg/天。急性心梗发病24h内不主张使用。在合并快速心房颤动时可用。吗啡2mgiv慢透析或单超机械通气:急性肺水肿伴严重低氧血症者。酒精雾化（35－40％）第4页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三*扩血管药物和降压药

第5页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三*硝普钠硝普钠(50mg)——扩张动静脉1.降压;2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能。开始为0.5μg/kg.min，一般3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min静脉点滴：5%GS250ml+硝普钠50mgivdrip30ml/h(相当于1μg/kg.min)微泵注射：NS50ml+硝普钠50mgiv泵注1.5ml/h起（0.5μg/kg.min），一般9ml/h（3μg/kg.min），极量为30ml/h（10μg/kg.min）第6页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三*硝普钠注意事项：1.密切监测血压变化；2.有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量;3.一般不超过3天,防止氰化物中毒;4.需新鲜配置,4-6h换瓶;5.见光分解,需黑纸遮光。副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。第7页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三*硝酸甘油硝酸甘油（5mg/ml）用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭，高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。5μg/min起，最大剂量200μg/min微泵注射：NS44ml+NG30mg（6ml）iv泵注0.5ml/h（1ml/h相当于10μg/min）起,最大剂量24ml/h(6ml/h=50μg/min)静脉点滴：5%GS250ml+NG25mgivdrip——30ml/h(相当于50μg/min)，最大120ml/h第8页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三*硝酸甘油注意事项：1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应用。2、对依赖前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯类药物。3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3天。副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。第9页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三*异舒吉异舒吉(10mg:10ml)——硝酸异山梨酯微泵注射：异舒吉50mg（50ml）iv泵注,2～7mg/h——2～7ml/h静脉点滴：5%GS250ml+异舒吉20mgivdrip——27~94.5ml/h第10页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三*亚宁定亚宁定(25mg)——2～8μg/kg.min乌拉地尔，肾上腺素能受体阻滞剂，有中枢和外周扩血管作用。可减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。1.微泵注射：NS50ml+亚宁定50mgiv泵注(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min)——需要快速降压时：1000μg/min，血压下降后改上述剂量滴速2.静脉点滴：快速降压时：NS10ml+亚宁定25mg，先注射12.