脊柱外科学解剖与生理.ppt

关于脊柱外科学解剖与生理第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三概述脊柱是由椎骨、椎间盘和韧带等结构连接而成的人体中枢支柱。作用：支持、活动、缓冲、保护特点：稳定性、活动性第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第一节各部椎骨形态脊柱由33块椎骨组成（成人为26块）。其中：颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶椎5（1）块尾椎4（1）块第4页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三一、脊椎的基本结构

椎体：承重的部分

椎弓：保护脊髓的部分

椎弓根、椎板：

棘突、横突：肌肉附着

上下关节突：构成椎间关节第5页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（1）颈椎特点：棘突分叉且较短横突有前、后二结节和横突孔关节突近水平位椎孔较大呈三角形椎体较小第7页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（1）颈椎特点：棘突分叉且较短横突有前、后二结节关节突近水平位椎孔较大呈三角形椎体较小第8页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三寰椎：呈环形。分前弓、后弓和左右侧块。前弓较短，内面有关节面叫齿突凹。侧块上面有关节凹，下面有关节面。上关节凹后方有椎动脉沟。后弓长，中点略向后方突起，称后结节。无椎体、棘突和关节突。枢椎：椎体上方有齿状突，与寰椎前弓的后缘形成关节第9页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（2）胸椎1、椎体横断面呈心形。后外侧上下缘处有肋凹。

2、椎孔小而圆。

3、横突的前面有横突肋凹。

4、棘突长，伸向后下方。

5、关节突明显，关节面近冠状位第11页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（3）腰椎

椎体大，约呈蚕豆形。

椎孔大。

棘突为板状，位于矢状方向平伸向后。

上、下关节突的关节面近矢状方向。第12页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三（4）骶骨

骶骨呈三角形，分底、体、尖，前、后面，两侧缘。底向上，尖向下。前面凹，有四条横线和四个骶前孔。后面凸，有四个骶后孔，骶外侧嵴，骶中间嵴，骶下中嵴。中部有骶管，并与骶前孔和骶后孔相通，骶管后下端敞开叫骶管裂孔。骶骨体上面前缘突出，叫岬。两侧有关节面，叫耳状面。耳状面的后方有骶骨粗隆。

(5)尾骨由4-5节尾椎退化合成第13页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第二节脊柱的连接脊椎间以软骨关节、韧带及滑囊关节连接一、软骨关节：椎间盘是富有弹性的软骨组织，是椎体之间的重要连结组织。第二颈椎至骶椎各相邻椎体之间分别有一个椎间盘，整个脊柱共有23个椎间盘。1.纤维环2.髓核3.纤维环第15页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三二、韧带连接（主要有7条）1.前纵韧带：位于椎体前面，与椎体结合紧密。2.后纵韧带：位于椎管内、椎体后面，上宽下窄呈扇形，中央较厚、两侧薄弱。3．黄韧带：又称弓间韧带，位于相邻的两椎板之间，由弹力纤维构成，富有弹性。第17页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三4.棘间韧带：介于相邻棘突之间，前缘接黄韧带，后方移行于棘上韧带，腰部宽而厚，呈四方形，胸部窄长，颈部发育不好。5.棘上韧带：起自第七颈椎棘突，向上移行于项韧带，向下附于各椎骨棘突的尖端，前方与棘间韧带融合。6.项韧带：7.横突间韧带：第18页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第19页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三三、滑囊关节连接

即椎间关节，由上下

关节突结合而成，有

关节囊包绕，表现为

滑动运动，自C2—S1

每两个椎骨间有两个

关节。第20页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三腰骶关节与骶髂关节(一)、腰骶关节：1.概念：L5椎体与骶骨底以及L5下关节突与S1上关节突之间构成的关节。2.结构特点：[1]关节面为冠状位，防止L5前移，运动范围较大。[2]椎间盘（前方）较厚。[