新生儿体温管理.ppt

第1页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三内容热传递的方式新生儿的特点及对热传递的影响新生儿体温管理的目的体温管理的措施异常情况下的体温管理第2页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三热传递的方式辐射高温物体直接向外发射热的现象叫做热辐射。传导热从物体温度较高的一部分沿着物体传到温度较低的部分的方式叫做热传导。?第3页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三热传递的方式对流靠气体或液体的流动来传热的方式叫做对流。?蒸发(evaporation)是液体在任何温度下发生在液体表面的一种缓慢的汽化现象。蒸发在任何温度下都能发生。

蒸发过程吸收热量，蒸发致冷。第4页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三新生儿特点对热管理的影响体温中枢发育不成熟肌张力低，呈“蛙状”姿势不能卷曲躯体来减少皮肤的暴露面积等早产儿皮下脂肪少体表面积与体重比率大，糖原和棕色脂肪储存少产热少，通过传导、辐射、对流、蒸发等方式散热机会的增加，第5页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三新生儿体温管理方式对传导、对流、辐射、蒸发四种热散失的方式进行管理第6页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三新生儿体温管理目的体温管理提供中性温度的环境，保持核心体温在36.5℃～37.5℃之间。正确体用保暖设施，防止发生低体温、烧伤、烫伤第7页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三体温管理的物品和设备冷暖调节的空调开放式红外线辐射性保温台密闭式保温箱新生儿转运温箱聚乙烯制成品如保鲜纸、保鲜袋保暖衣物、帽子、袜子、毯子、棉被加热设备:如被服加温箱、液体加温器等。必要时使用热水袋、暖炉、烤灯等。（注意：如有保暖箱等保暖设施时不建议使用）第8页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三新生儿体温管理措施新生儿室室温保持在24℃～26℃之间，保持湿度50%～60%，病室通风良好。摆放小床的地方应避免过堂风或空调直吹。温箱、辐射台等需远离墙壁和窗户。根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使用中心体温恒定在36.5－37.4之间健康良好的足月新生儿、没有疾病的早产儿（体重2500g）戴上帽子，穿衣、用毯子包好，放入婴儿床。第9页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三新生儿体温管理措施各项操作集中进行并确保在操作过程中患儿处于温暖的环境。避免患儿的身体直接接触冷的物体。如需接触，先预热，例如水床，预先放置在箱温37℃的温箱中预热，以减少传导散热。新生儿第一次沐浴应在体温稳定2-4小时后进行，如中心温度低于36.4℃暂缓洗澡，沐浴后及时擦干新生儿身体，更换湿衣物、尿片，减少蒸发散热。第10页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三新生儿体温管理措施每4小时测量一次体温，使新生儿核心体温恒定在36.5℃～37.4℃之间。严防烫伤：沐浴时室温26℃～28℃，盆浴时先放冷水，后放热水，手肘测水温，水温约38℃～41℃，确保不会过热或过冷；奶液温度以不烫手为宜；需要专人看护，距离患儿不少于60cm。在转运时，使用预热的转运温箱，转运过程中注意保暖及监测患儿体温。第11页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三辐射台的应用通过伺服式温度调节，根据体重将体表温度设定在36.0℃～36.9℃。见下表体重（Kg）1.0～1.5～2.0～2.52.5温度（℃）36.936.736.536.336第12页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三辐射台的应用减少辐射、对流、传导散热：早产儿使用“鸟巢”，出生体重﹤1500克的早产儿，在出生后予身体塑料薄膜，至体温恒定，头部戴帽子或给予覆盖物，头部戴帽子或给予覆盖物。正确使用温度探头。床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤。如体温仍不能维持稳定,可将新生儿移入密闭式保温箱中。第13页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三密闭式温箱的应用尽可能使用双壁温箱，必要时罩上温箱套。使用前先预热。根据出生体重及生后日龄调节适宜的温箱温度，见下表：体重温箱温度1000g34～36℃1000~1500g32～34℃1500~2000g30～32℃2000g28～30℃第14页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三