药物知识与合理用药1课件.pptxVIP

药物基础知识与合理用药;本讲内容：;⑥体重适当、身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；

⑦眼睛明亮、反应敏捷、眼睑不发炎；

⑧牙齿清洁、无龋齿、不疼痛、牙龈颜色正常；

⑨头发有光泽、无头屑；

⑩肌肉丰满、皮肤富有弹性。;一、药物基础知识;药物的种类

按照药物的来源划分

1、天然药物：指未经人工合成的天然药用物质。如人参、三七、贝母、中草药等。

2、人工合成药物：人工合成的各种化学药用物质。如氟哌酸解热镇痛药等。

3、生物制剂：生物体组织体液—→处理或制成—→药物—→加强人体免疫能力，对抗和预防疾病。例如：干扰素，甲、乙肝疫苗等。;1.2.2按照剂型形态划分

片剂、丸剂、胶囊剂、散剂、水剂；

注射剂；

气雾剂、栓剂、膏剂。;;1.3药物的体内过程吸收

分布代谢排泄;1.3.2药物的分布

药物进入血液后,通过各种细胞膜屏障进入细胞间

液和细胞内液的过程。;3、药物与组织的亲和力；亲和力大，药物在该器官中的分布量越大。汞剂与肾组织亲和力大，在肾浓度高，常致肾损害，重金属制剂易引起肝、肾积蓄中毒。碘在甲状腺中浓度比血液中的高200倍左右，碘是合成甲状腺激素的原料。

4、组织屏障即细胞膜屏障：如血脑屏障、胎盘屏障。血脑屏障是因这些膜细胞间联结比较紧密，比一般毛细血管壁多一层神经胶质细胞，穿透力较差，形成保护大脑生理的屏障。因此，分子小、极性低的药物才能进入血脑屏障。例如，磺胺嘧啶治疗流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎等。;1.3.3药物的代谢;1.3.4药物的排泄

药物可以从各种排泄及分泌器官以被动扩散或主动分泌方式排出体外。肾脏是最重要的排泄器官。

*药物的起效取决于吸收与分布

*药物的作用中止取决于代谢与排泄;1.4药物的不良反应：;1.4.1副作用（副反应）

是药物固有的作用，是指药物常用量下出现与治疗目的无关的作用。可给病人带来不适或痛苦，但较轻微。与疗效相比是次要的，如654-2治疗胃绞痛时，可引起面红（扩张毛细血管）停药后可恢复正常。;沙利度胺的致畸作用;1.4.3变态反应;阿莫西林引起的药疹;1.4.4继发感染

又称二重感染。长期使用广谱抗生素后，会??人体内正常寄生菌群失调，受寄生菌群抑制的霉菌及外来细菌乘机繁殖起来，引起新的感染，抵抗↓，同时产生耐药细菌，难治疗，死亡率高，要根据引起疾病的病原菌，选择敏感抗生素，以足够的剂量与疗程合理使用。;1.5药物的协同作用与配伍禁忌;2.2不合理用药的表现

1、有病症未得到治疗；

2、选用药物不当；

3、用药剂量不足、用药过量或疗程过长；

4、不适当的合并用药；

5、无适应症用药；

6、无必要地使用价格昂贵的药品。;2.3促进合理用药的措施

1、推行基本药物政策；

2、开展用药监护；

3、加强药品上市后的再评价工作；

4、发挥执业药师的作用。;2.4使用非处方药（OvertheCounterDrug）要注意事项：;?;‘忌用’就是避免使用，即最好不用。

‘禁用’没有选择的余地，属于绝对禁止使用的药品。

☆慎用解热镇痛药：不明病因的高热、急腹症不能自我用药，以免掩盖病情，延误诊断。

☆用药后出现不良反应，出血，严重皮疹，高热、心律失律等应立即就医、对症治疗。

☆不可擅自处理严重器质疾病，心、肺、肝、肾、脾等疾病和癌症必须去医院诊治。

☆必须慎重使用新药：不了解药物的适应症和病情的情况下，不能只凭广告词而使用新药，没有经过长期临床论证，是不可靠的。;三、治疗常见病的药物

解热、镇痛抗炎药

阿司匹林[应用]

1、用于感冒或流感的解热，减轻至中度疼痛：如关节痛、神经痛、肌肉痛、头疼、牙痛、偏头痛、痛经。

2、用于痛风。

3、预防性、心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化。

4、用于治疗胆道蛔虫病。

5、粉末外用可治足癣。;[不良反应]1常见胃肠道反应，如胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良。2凝血障碍。3少数患者出现荨麻疹，哮喘、皮疹。4水杨酸反应剂量过大，出现头痛，听力减退等。

[注意事项]有哮喘、消化道溃疡病史者，以及对本品过敏者禁用，服药期间不得饮酒。;3.1.2对乙酰氨基酚(扑热息痛)[应用]

、有解热、镇痛作用。用于感冒发烧、关节痛、神经痛及偏头痛，癌性痛及术后止痛。

、用于对阿斯匹林过敏、不耐受或不适于应用阿斯匹林的病人。

[不良反应]推荐剂量较少不良反应。偶见过敏性皮炎、血象改变。

[注意事项]

1、可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面面色苍白。

2、宜大量或长期服用，以免引起造血系统和肝肾损坏。

3、对阿斯匹林类抗炎镇痛药过敏者慎用或禁用

4、服用本品期间不得饮酒。;3.1.3布洛芬

[应用]用于感冒或流感的解热，减轻轻至中度疼痛：如关节痛、神经痛、肌肉痛、头疼、牙痛、偏头痛、痛经。疗效较阿斯匹林和扑热息痛好