血糖控制目标.ppt

急性冠脉综合征患者B对于有糖尿病或血糖≥11.0mmol/L的心肌梗死患者应立即强化控制血糖，并至少持续24小时。控制目标：血糖接近6.1mmol/L（110mg/dl），必须小于10mmol/L（180mg/dl）；监测方式：最初监测血糖3小时一次，随病情稳定，可相应延长血糖监测的时间；?静脉应用胰岛素控制血糖，应注意循序渐进，剂量个体化和血糖监测，避免低血糖发生，必要时请内分泌科医生会诊。——《心血管疾病防治指南和共识2007》第30页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三7、危重病人血糖控制目标ICU患者的血糖控制有其特殊性，譬如，影响患者生存几率的首要因素是急性并发症或合并症，而非慢性并发症；判断其血糖控制优劣的指标是血糖本身及其变化，而不是HbA1c水平；患者存在急性疾病状态和应激反应，可影响其血糖的稳态调节。存在争议第31页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三关于血糖控制目标第1页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三1、普通成人血糖控制目标2、青少年血糖控制目标3、老年人血糖控制目标4、糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病血糖控制目标5、围手术期病人血糖控制目标6、心、脑血管意外病人血糖控制目标7、危重病人血糖控制目标第2页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三1、普通成人血糖控制目标

血糖控制状态分类血糖理想 良好 差（mmol/L）空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 ＞10.0HbA1c（%） 6.5 6.5-7.5 ＞7.5——《2007年中国糖尿病指南》第3页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三《2010中国糖尿病指南讨论版》第4页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2011ADA指南●LoweringA1Ctobeloworaround7%hasbeenshowntoreducemicrovascularandneuropathiccomplicationsofdiabetesand,ifimplementedsoonafterthediagnosisofdiabetes,isassociatedwithlong-termreductioninmacrovasculardisease.Therefore,areasonableA1Cgoalformanynonpregnantadultsis7%.(B)第6页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2011ADA指南第7页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2、青少年血糖控制目标

——《2010中国糖尿病指南讨论版》第8页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2011ADA指南5.6-10.0mmol/L6.1-11.1mmol/L5.0-8.3mmol/L5.0-7.2mmol/L5.0-10.0mmol/L5.6-10.0mmol/L第9页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三3、老年人血糖控制目标老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。尽管血糖控制是重要的，但减少其心脑血管风险和事件的治疗,如控制血脂，血压以及阿司匹林抗血小板治疗所获得的益处甚至大于严格控制血糖。——《2010中国糖尿病指南讨论版》第10页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三因老年人对低血糖耐受差，特别在病程长，已有高危心脑血管风险的老年患者，低血糖可以诱发心，脑血管事件，甚至导致死亡。因此在治疗中重点是避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般成人。——《2010中国糖尿病指南讨论版》第11页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2011ADA指南Olderadultswhoarefunctional,cognitivelyintact,andhavesignificantlife