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窝洞制备
目录
一、(一)窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
¡Black分类以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为5类，国际上普遍使用的分类法。
lⅠ类洞
Ø为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为I类洞。
Ø包括磨牙颌面窝沟洞，磨牙颊(舌)面的颊(舌)沟洞，前磨牙的颌面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。
Ø以磨牙颊面洞最具典型性。
2023/9/6
。
Ø为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。
Ø包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻颌面洞、邻颊面洞和邻舌面洞。
Ø以磨牙邻颊面洞为典型代表
一、(一)窝洞的分类
lⅡ类洞
2023/10/17
Ø为发生于前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。
Ø包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞。
Ø以切牙的邻腭面洞为典型代表。
一、(一)窝洞的分类
lⅢ类洞
2023/10/17
。
Ø为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。
Ø包括切牙和尖牙的邻切洞
一、(一)窝洞的分类
lⅣ类洞
2023/10/17
。
Ø所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处龋损所备成的窝洞。包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3洞。
一、(一)窝洞的分类
lV类洞
2023/10/17
一、(二)窝洞的结构
¡洞壁：
¡洞角：
¡洞缘：
2023/10/17
一、(二)窝洞的结构
¡洞壁：
l经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者称颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。位于洞底覆盖牙髓的洞壁为髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，与颌面的髓壁区别。
2023/10/17
¡洞角：
l内壁与内壁相交处形成洞角，分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。
一、(二)窝洞的结构
2023/10/17
¡洞缘：
l洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。
一、(二)窝洞的结构
2023/10/17
二、备洞的基本原则
2023/10/17
二、备洞的基本原则
¡1.去---去净感染的龋坏组织
1)硬度标准：通过触觉判断(挖器、探针、钻针)。
2)着色标准：不必去除所有着色牙本质。
2023/10/17
二、备洞的基本原则
¡2.保---保护健康牙本质和牙髓组织
l保护牙髓①间断操作、使用锋利器械、用水冷却。
②不向髓腔方向加压，特别是深龋时。
③清楚解剖结构，以防意外穿髓。
l保存健康牙体
①洞形作最小程度的扩展，特别是颊舌向和牙髓方向。
②洞龈缘只扩展到健康牙体组织，尽量位于牙龈边缘的牙合方。
③尽量不作预防性扩展。。
2023/10/17
二、备洞的基本原则
¡3.洞形---抗力形、固位形
2023/10/17
二、备洞的基本原则
1)抗力形：窝洞制备成一定形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力。
盒状洞形制备要求：底平、壁直、点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。主要抗力形：洞深、盒状洞形、阶梯预备、外形圆钝、避免无基釉、去除薄壁弱尖。
2023/10/17
二、备洞的基本原则
¡2)固位形：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。
主要固位形
1)侧壁固位2)倒凹固位
3)鸠尾固位4)梯形固位
2023/10/17
2023/10/17
l侧壁固位
窝洞有足够深度，底平壁直的盒状洞形。
二、备洞的基本原则
2023/10/17
l倒凹固位
在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入
小凹。
洞较深时，先垫底后再作倒凹。一般0.2mm深
二、备洞的基本原则
2023/10/17
l鸠尾固位
预备鸠尾时，顺颌面的窝洞扩展，避开牙尖、嵴和髓角，鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧，颌面洞底的颌方
二、备洞的基本原则
邻颌洞的邻面制备成龈方大于颌方的梯形防止充填体垂直方向的脱位。
二、备洞的基本原则
l梯形固位
2023/10/17
三、窝洞预备的基本步骤
¡制洞步骤：
①开扩洞口
②去除龋坏
③制备外形
④制备抗力形和固位形
⑤修整、清洁窝洞
2023/10/17
三、窝洞预备的基本步骤
¡Ⅰ类洞制备要点
①底平、壁直。
②洞深：1.5~2mm。
③点线角、外形线圆钝。
④洞宽洞深时，倒凹固位。
⑤洞底与牙合面外形一致，避免穿髓。
2023/10/17
三、窝洞预备的基本步骤
¡Ⅱ类洞制备要点
l邻面
①龈壁：1~1.5mm。
②轴壁：2mm。
③龈方牙合方。
④固位
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