高血压的诊治专业知识讲座.pptxVIP

高血压诊治进展

塘溪小区卫生服务中心张劲松;背景--临床试验结果;高血压新概念;高血压新概念;05中国高血压新指南特点和关键点;新版指南特点和关键点;美国Frmingham30年随访研究结果认为，脉压在冠心病事件预测上优于收缩压

(中、老年人收缩压≥120mmHg时);新版指南特点和关键点;;脑卒中人群归因百分数(WHO)

;缺血性心脏病;出血性脑卒中;缺血性脑卒中;中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-）

基线血压(mmHg)与总心血管事件

发病相对危险(RR);基线血压(mmHg)与急性冠心病事件

发病相对危险;基线血压(mmHg)与急性缺血性脑卒中

发病相对危险;基线血压(mmHg)与急性出血性脑卒中

发病相对危险;高血压危害(WHO);中国人口死亡原因

（-）;我国慢性病发病及就诊情况;医疗费;年中国居民营养和健康情况调查结果

(n=272023);中国人群高血压患病率（％）

;中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）;中国血压水平定义和分类;-ESH血压水平分级（mmHg）;JNC-7:血压水平分类;;北京地域35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg

正常高值者高血压患病率改变（1992--）

高血压患病率由27.6%增加到48.8%；65岁组ISH患病率为62%

-成为高血压比率(%)

;108/903;诊疗性评定;家族史和临床病史;体检检验;试验室检验;诊所血压;动态血压;高血压诊疗;高血压随访与统计;高血压相关危险原因治疗;高血压相关危险原因治疗;降压治疗绝对疗效;高血压危险原因;影响预后原因;影响预后原因;影响预后原因;影响预后原因

糖尿病;影响预后原因;影响预后原因;危险分层，量化评定预后;图1对病人评定及监测程序;血压目标;成人收缩压分布(WHO);高血压药品治疗;抗高血压药适应证和禁忌证;抗高血压药适应证和禁忌证;顽固性高血压治疗;;高血压急诊;临床表现;治疗标准;降压药选择;几个常见高血压急诊处理;生活质量改进;改变不良生活方式益处;初始及维持治疗药品选择;药品组合;;我国惯用降压药（1）;我国惯用降压药（2）;特殊人群降压治疗;特殊人群降压治疗;特殊人群降压治疗;特殊人群降压治疗;心血管病预防策略：

必须采取全人群和高危人群相结???防治策略

防治目标：

改变不健康生活方式：合理饮食，戒烟，活动

控制高血压，糖耐量低减，高血脂

心血管病管理;降压治疗益处;FEVER(非洛地平高血压事件研究)：

9800例，4年随访----血压改变;;降压治疗预防卒中再发研究中国1520例表1. 脑卒中事件;表2.脑卒中类型（6年）;表3.脑卒中事件亚组分析;表4.脑血管病史与脑卒中再发事件;表5.基础血压与脑卒中事件;表6总死亡;临床试验对临床治疗指导：

(1);脑卒中后降压治疗对象;治疗方法;ACEI治疗肾脏病;ACEI治疗肾脏病;脑卒中后降压治疗目标讨论;治疗后收缩压平均水平与脑卒中发生率(%)

(1520例脑血管病患者,治疗随访5年);治疗后舒张压平均水平与脑卒中发生率(%)

(1520例脑血管病患者,治疗随访5年);高危病人治疗策略

--降低血压阈值

;ESH/ESC指南：危险分层;新发糖尿病预防

--抑制RAS主要性;29项降压治疗试验汇总分析; 29项大试验汇总分析结论：;中华糖尿病学分会提议代谢综合征诊疗标准;循证治疗高血压;防治高血压宣传知识关键点;谢谢大家！