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高血压小区健康教育禹越镇卫生院—王伟高血压健康教育第1页

目录诊疗标准评定意义治疗标准降压目标生活方式干预高血压健康教育第2页

血压测量（一）测量方式1.诊室血压：基层医疗卫生机构应以诊室血压作为确诊高血压主要依据。2.家庭自测血压：作为患者自我管理主要伎俩，也可用于辅助诊疗。3.动态血压监测：作为辅助诊疗及调整药品治疗依据。（二）测量仪器（定时校准）1.选择经认证上臂式电子血压计（推荐—环境保护）符合标准台式水银柱血压计（淘汰—污染）2.袖带大小适合患者上臂臂围，袖带气囊最少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22~26cm，宽12cm，上臂臂围大者应换用大规格袖带。高血压健康教育第3页

血压测量（三）测量方法规范测量“三关键点”：平静放松、位置规范、读数精准。1.平静放松：去除可能有影响原因；平静休息最少5分钟；测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。2.位置规范：上臂袖带中心与心脏处于同一水平线上（水银柱血压计相同）；袖带下缘应在肘窝上2.5cm(约两横指）处，松紧适当，可插入1~2指为宜。台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最显著处，勿绑缚于袖带内。3.读数精准注意：1.首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高一侧。若双侧测量值差异超出20mmHg，应到卫生院内科门诊咨询医生。2.诊疗高血压需非同日3次测量，要求每次重复测量血压3次，每次间隔1~2分钟，取后2次中收缩压较低测量结果统计。假如已经是高血压了，当血压≥140/90mmHg，应间隔1~2分钟重复测量第2次，取收缩压较低测量结果统计。高血压健康教育第4页

高血压健康教育第5页

诊疗标准高血压健康教育第6页

评定目标：评定心血管疾病发病风险、靶器官损害及并存临床情况。评定是确定高血压治疗策略基础。初诊时及以后每年提议评定1次。评定内容包含病史、体格检验及辅助检验：1.病史：既往是否有糖尿病、脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病、外周动脉粥样硬化病等合并症；高血压、糖尿病、血脂异常及早发心血管病家族史；吸烟、饮酒史。2.体格检验：血压、心率、心律、身高、体重、腰围，确认有没有下肢水肿等。3.辅助检验：血常规、尿常规、肌酐、尿酸、肝功效、血糖、血脂）、心电图（识别有没有左心室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房颤动等）、肝胆胰脾双肾B超。高血压健康教育第7页

治疗标准一、治疗标准：达标、平稳、综合管理。治疗高血压主要目标是降低心脑血管并发症发生和死亡风险。1.降压达标：不论采取何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。2.平稳降压：通知患者长久坚持生活方式干预和药品治疗，保持血压长久平稳至关主要；长久有效制剂有利于每日血压平稳控制，对降低心血管并发症有益，推荐使用。3.综合干预管理。选择降压药品时应综合考虑其伴随合并症情况；对于已患心血管疾病患者及含有一些危险原因患者，应考虑给予抗血小板及调脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险。高血压健康教育第8页

高血压患者降压目标：1.普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；2.合并糖尿病或慢性肾脏疾病患者可在140/90mmHg基础上再适当降低；3.年纪在65~80岁患者血压降至150/90mmHg以下；如能耐受，可深入降至140/90mmHg以下；4.80岁以上患者降至150/90mmHg以下。注意：1.每次调整药品种类或剂量后提议观察2~4周，评价药品治疗有效性，防止频繁更换药品，除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理情况。2.已达标：无合并症高血压患者，如已用药达标，可维持原治疗方案；未达标：提议来医院门诊调整改疗药品。降压目标高血压健康教育第9页

1.对确诊高血压患者，应马上开启并长久坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。

2.一些生活方式干预方法，不但可显著降低血压，也可预防心血管疾病，应大力提倡戒烟、减轻体重、适度运动等。

生活方式干预高血压健康教育第10页

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开启药品治疗时机1.全部高血压患者一旦诊疗，提议在生活方式干预同时马上开启药品治疗。2.仅收缩压160mmHg且舒张压100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病高血压患者，医生也可依据病情及患者意愿暂缓给药，采取单纯生活方式干预最多3个月，若仍未达标，再开启药品治疗高血压健康教育第12页

谢谢高血压健康教育第13页