糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读.pptxVIP

《糖皮质激素类药品临床应用指导标准》解读绵阳市第三人民医院陈静糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读1/55

糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读2/55

《糖皮质激素类药品临床应用指导标准》制订目标糖皮质激素类药品（以下简称糖皮质激素）在临床各科各种疾病诊疗和治疗上广泛应用。但临床不合理应用非常突出，给患者健康乃至生命造成重大影响。为规范糖皮质激素临床应用，防止或降低不良反应，保障患者用药安全，提升疗效及降低医药费用，特制订《糖皮质激素类药品临床应用指导标准》（以下简称《指导标准》）糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读3/55

内容1.糖皮质激素临床应用基本标准2.糖皮质激素临床应用管理3.糖皮质激素适用范围和用药注意事项4.糖皮质激素在不一样疾病中治疗标准糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读4/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准（一）严格掌握糖皮质激素治疗适应证。（二）合理制订糖皮质激素治疗方案。（三）重视疾病综合治疗。（四）监测糖皮质激素不良反应。（五）注意停药反应和反跳现象。糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读5/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准——严格掌握适应证糖皮质激素适应证及相对适应证较广，临床应用随意性较大，未严格按照适应证给药情况较为普遍。如单纯以退热和止痛为目标使用糖皮质激素，尤其是在感染性疾病中以退热和止痛为目标使用。糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读6/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准——合理制订治疗方案1.品种选择：药效学和药代动力学特点不一样，有不一样临床适应证。2.给药剂量：生理剂量和药理剂量糖皮质激素含有不一样作用，应按不一样治疗目标选择剂量。糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读7/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准——合理制订治疗方案普通认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几个情况：（1）长久服用维持剂量：2.5?15.0mg/d；（2）小剂量：0.5mg·kg-1·d-1；（3）中等剂量：0.5?1.0mg·kg-1·d-1；（4）大剂量：大于1.0mg·kg-1·d-1；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5?30.0mg·kg-1·d-1。糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读8/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准——合理制订治疗方案糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读9/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准——合理制订治疗方案糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读10/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准——合理制订治疗方案糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读11/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准——合理制订治疗方案3.疗程：不一样疾病糖皮质激素疗程不一样,普通可分为以下几个情况：（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适合用于危重症病人抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘连续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其它有效治疗办法，可快速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读12/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准——合理制订治疗方案（2）短程治疗：疗程小于1个月，包含应激性治疗。适合用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其它有效治疗办法，停药时需逐步减量至停药。（3）中程治疗：疗程3个月以内。适合用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐步递减。糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读13/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准——合理制订治疗方案（4）长程治疗：疗程大于3个月。适合用于器官移植后排斥反应预防和治疗及重复发作、多器官受累慢性本身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采取每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐步停药。糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读14/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准——合理制订治疗方案（5）终生替换治疗：适合用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功效减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。4.给药路径：包含口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。糖皮质激素类药物临床应用指导原则解读15/55

第一章糖皮质激素临床应用基本标准——重视疾病