肾上腺皮质激素类药.pptxVIP

肾上腺皮质激素类药;;第一节

糖皮质激素

Glucocorticoids;肾上腺皮质激素类化学结构;【Structure-effectsrelationships】;常见糖皮质激素类药品比较;【体内过程】;1.生理效应;增强儿茶酚胺血管收缩作用

增强胰高血糖素升高血糖作用;特点：

抑制各种原因引发炎症

抑制炎症反应不一样时期

一定程度地降低机体防御功效;抗炎作用基础机制

——基因效应;GR;抗炎作用机制;促进抗炎因子基因转录

①促进抑制蛋白脂皮素1（lipocortin1）转录?抑制磷脂酶A2?前列腺素?、白三烯?

②促进血清白细胞蛋白酶抗制剂转录

③促进IL-10转录

④促进IL-1受体拮抗剂转录

⑤促进I-κB转录

抑制炎症相关受体基因表示;对免疫系统抑制作用，机制：

对体液免疫及细胞免疫影响

对细胞因子影响

对免疫细胞其它影响;

增加红细胞、血小板、中性粒细胞数量

降低血液中淋巴细胞数量;①稳定溶酶体膜，降低心肌抑制因子形成

②降低内热原释放，降低体温调整中枢对内热原敏感性;维持糖皮质激素对儿茶酚胺“允许作用”

降低NO过量生成

升高血糖

抑制免疫反应与炎症;8.中枢作用

9.糖皮质激素非基因介导效应;【临床应用】;医源性肾上腺皮质功效亢进

诱发或加重感染

消化系统并发症

心血管系统并发症

骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等

诱发精神异常;2．停药反应;;禁忌证;【使用方法与剂量】;【合理应用标准】;纲领要求;;;;;;简答题;选择题答案：;1.糖皮质激素含有各种药理学作用，包含：

(1)抗炎作用糖皮质激素含有很强抗炎作用，能抑制各种原因造成炎症反应。

(2)免疫抑制与抗过敏作用糖皮质激素能解除许多过敏性疾病症状，抑制因过敏反应而产生病理改变，并能抑制组织器官移植排异反应，对于本身免疫性疾病也能发挥一定近期疗效。

(3)抗休克作用大剂量糖皮质激素类药品适合用于各种严重休克，尤其是中毒性休克治疗。

(4)抗毒素作用糖皮质激素可降低内源性致热原释放。

(5)对代谢影响：糖皮质激素能增加肝、肌糖原含量，而且升高血糖。

(6)允许作用糖皮质激素对一些组织细胞虽无直接作???，但可给其它激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用（permissiveaction）。;;;