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血糖的检验与临床意义;1、糖酵解途径:(糖的无氧氧化)
概念:在无氧情况下,葡萄糖分解生成乳酸的过程。
1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子三磷酸腺苷(ATP),这一过程全部在胞浆中完成。;2、糖的有氧氧化途径:
概念:葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程,是糖氧化提供能量的主要方式。
第一阶段--胞液反应阶段:从葡萄糖到丙酮酸
第二阶段--线粒体中的反应阶段
(1)丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体氧化脱羧生成乙酰CoA
(2)三羧酸循环:在这个循环中几个主要的中间代谢物是含有三个羧基的柠檬酸,所以叫做三羧酸循环,又称为柠檬酸循环;或Krebs循环。三羧酸循环是三大营养素(糖类、脂类、氨基酸)的最终代谢通路,又是糖类、脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。
(3)氧化磷酸化:1个分子的葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O,可生成36或38个分子的ATP。
;3、磷酸戊糖途径
是葡萄糖-6-磷酸经代谢产生NADPH和核糖-5-磷酸的途径。
在胞浆中进行,存在于肝脏、乳腺、红细胞等组织。;4、糖原的合成分解途径:
糖原是动物体内糖的储存形式,主要分为肝糖原和肌糖原,糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。
5、糖异生:
概念:由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异生。是体内单糖生物合成的唯一途径。
肝脏是糖异生的主要器官,长期饥饿、酸中毒时肾脏的异生作用增强。
;(二)血糖的来源与去路
血糖恒定的主要意义是保证中枢神经的供能。脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。
血糖浓度之所以能维持相对恒定,是由于其来源与去路能保持动态平衡的结果。;1.血糖来源
(1)糖类消化吸收:食物中的糖类消化吸收入血,这是血糖最主要的来源。
(2)肝糖原分解:短期饥饿后,肝中储存的糖原分解成葡萄糖进入血液。
(3)糖异生作用:在较长时间饥饿后,氨基酸、甘油等非糖物质在肝内合成葡萄糖。
(4)其他单糖的转化。
;2.血糖去路
(1)氧化分解:葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和???氧酵解产生ATP,为细胞代谢供给能量,此为血糖的主要去路。
(2)合成糖原:进食后,肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖原以储存。
(3)转化成非糖物质:转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪;转化为氨基酸以合成蛋白质。
(4)转变成其他糖或糖衍生物,如核糖、脱氧核糖、氨基多糖等。
(5)血糖浓度高于肾糖阈时可随尿排出一部分。;(三)血糖浓度的调节
血糖的来源与去路能保持动态平衡受到三方面的调节作用
神经
激素
器官;餐后血糖升高,静脉血糖毛细血管血糖动脉血糖。
二、糖尿病及其实验室诊断
脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。
肝的调节作用
肝脏是维持血糖恒定的关键器官。
已糖激酶法(HK法):是目前公认的参考方法
激素
二、糖尿病的实验室诊断
采血同时每隔1小时留尿测尿糖。
OGTT结果:
1)正常糖耐量:
空腹血糖6.
⑦不明原因的肾病或视网膜病。
3)糖尿病性糖耐量:
空腹血糖浓度≥7.
胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮的表面。
口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.
(3)肾小管重吸收功能受损,如慢性肾炎或肾病综合征。
胰岛素主要由肝脏摄取并降解半寿期约5min左右;2.肝的调节作用
肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝脏具有双向调控功能,它通过肝糖原的合成、分解,糖的氧化分解,转化为其他非糖物质或其他糖类,以及糖异生和其他单糖转化为葡萄糖来维持血糖的相对恒定。
;(四)胰岛素的合成、分泌与调节;分泌:
最主要生理刺激因子:高血糖
胰岛素的基础分泌量为每小时0.5~1.0单位,进食后分泌量可增加3~5倍,正常人呈脉冲式分泌。
作用机制
胰岛素与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。
胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮的表面。
血糖浓度↑,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
胰岛素+受体α亚基→受体变构→激活β亚基蛋白激酶→生物效应;二、糖尿病及其实验室诊断;(二)血糖测定
血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水,而红细胞中所含的自由水较少,所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10%~15%。除与标本的性质有关外,血糖测定还受饮食、取血部位和测定方法影响。餐后血糖升高,静脉血糖毛细血管血糖动脉血糖。
取血后如全血在室温下放置,血糖浓
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