高强度聚焦超声治疗的临床应用.pptxVIP

高强度聚焦超声（HIFU）

治疗临床应用;技术背景;技术背景;技术背景;技术背景;技术背景;技术背景;SURGERY:

Cellkilling

(104imagingenergy);;HIFU设备;HIFU设备;HIFU设备;;;;HIFU治疗肿瘤基本标准;HIFU治疗肿瘤基本标准;1.治疗靶区

指HIFU治疗时必须有效覆盖组织范围，因为恶性肿瘤呈浸润性生长，病变实际涉及范围较肉眼或影像技术所能见范围宽，因而为确保治疗能有效破坏恶性组织，治疗范围最少应全部包含病变累及部位，即I+II。;因为人体运动，这必将造成治疗中病变位置相对改变，因而，必须对治疗靶区给予修正，即有部分正常组织应被纳入治疗靶区范围即I+II+III。

但正常组织范围应尽可能小，以保护脏器功效，降低治疗对机体毒副作用。;HIFU也被用于治疗一些良性肿瘤和非肿瘤患者，因为良性病变实际涉及范围往往与大致和影像学检验所见病灶一致，因而治疗时，仅需考虑体位修正原因，即I+II作为治疗靶区，甚至只针对I进行治疗，也能到达满意效果。;2.治疗计划系统(TPS)

1）治疗体位确定，标准上取声波抵达靶区路径最短体位

2）治疗声通道选择

3）治疗靶区确定

4）拟选取辐照声强和辐照连续时间

5）术前术后处理办法;术前确定TPS本身有一定盲目性和风险性，须依据治疗过程中实时监控情况，实时修正TPS。

假如拟用分次治疗，则更可借助其它伎俩更客观地评价前次治疗效果，更有机会取得最正确TPS。;3.治疗

按TPS治疗，并依据实时监测情况，调整改疗计划，治疗过程中应保持患者体位固定，防止体位改变影响治疗靶区。同时必须保护透声区皮肤免被灼伤，一旦烧伤形成，将影响声波穿透而影响治疗计划实施。;HIFU治疗肿瘤基本标准;一、技术介绍

子宫肌瘤和腺肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见良性疾病

治疗安全，效果确切

无需全麻、开刀、出血和输血

HIFU治疗子宫肌瘤已经取得美国FDA认证;二、适应证

凡是HIFU治疗仪机载超声能够清楚显示子宫肌瘤或腺肌瘤，并能够耐受对应麻醉患者，均适合进行HIFU消融治疗。;三、禁忌证

1.下腹部有严重瘢痕，对超声有显著衰减；

2.宫内节育器患者；

3.伴有肠道病变；

4.声通道上组织曾经接收过放射治??患者；

5.伴有严重恶病质、心脑血管疾病、肺部疾病；

6.不能耐受麻醉患者。;四、治疗前准备

（1）完善治疗前检验；

（2）详细问询病史；

（3）对麻醉评定；

;HIFU治疗常见肿瘤—子宫肌瘤/腺肌瘤;五、治疗过程

确定治疗体位及病变定位，选择声通道，确定病变坐标并制订治疗方案，即TPS，选择麻醉方式并实施麻醉，按照自病灶中心层面向两边层面、由深面至浅面次序引导焦域有序治疗病灶。;六、治疗中实时监控及疗效判断

回声显著增强，基本能够间接地反应组织变性和凝固性坏死

彩色Doppler超声会显示消融区血流信号完全消失

超声造影则显示消融区为连续无造影剂灌注;七、治疗后处理

检测生命体征直至平稳

仔细观察治疗区皮肤颜色、温度、平整度、硬度等改变，必要时应给予降温、抗感染等治疗办法干预

假如声通道经过胃肠道、膀胱等空腔脏器，需要注意腹部体征，观察引流液颜色改变，必要时给予冰盐水、肾上腺素、抗生素等灌注治疗及全身治疗;HIFU治疗子宫肌瘤病例;HIFU治疗子宫肌瘤病例;HIFU治疗子宫肌瘤病例;HIFU治疗子宫肌瘤病例;HIFU治疗子宫肌瘤病例;HIFU治疗子宫腺肌瘤病例;HIFU治疗子宫腺肌瘤病例;HIFU治疗子宫腺肌瘤病例;HIFU治疗子宫内膜异位症病例;HIFU治疗子宫内膜异位症病例;HIFU治疗子宫内膜异位症病例;一、技术介绍

因为HIFU治疗非侵入性特点使其适合于治疗腹膜后等位置较深肿瘤

不过，主要用于局部姑息治疗或辅助治疗;二、适应证

当前认为凡是HIFU治疗仪机载超声能够完全清楚显示腹膜后实体肿瘤，并能够耐受对应麻醉患者，均适合进行HIFU消融治疗。;三、禁忌证

假如HIFU治疗仪机载超声不能够完全清楚显示腹膜后实体肿瘤，则不适合进行HIFU消融治疗。

另外还包含：

1.脊柱和椎管内肿瘤；

2.伴有空腔脏器梗阻症状肿瘤；

3.伴有梗阻性黄疸腹膜后肿瘤；

4.肿瘤已经侵及皮肤或局部皮肤破溃；

5.声通道上组织曾经接收过大剂量放射治疗患者；

6.伴有严重恶病质、心脑血管疾病、肺部疾病；

7.不能耐受麻醉患者。;四、治疗前准备

（1）完善治疗前检验；

（2）详细问询病史；

（3）对麻醉评定；

;HIFU治疗常见肿瘤——腹膜后肿瘤;五、治疗过程

确定治疗体位及病变定位，选择声通道，