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腹股沟斜疝病人护理查房

一般情况

患者，男张恩云64岁，已婚，汉族，育有2子1女，爱人及子女身体健

康，入院诊断：双侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。

文化程度,初中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。入院查

体：36.3“

主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，右侧腹股沟包块1+月

患者病史

入院前3年前，患者无明显诱因发现左侧腹股沟出现一约鸡蛋大小包块，未

降入阴囊，质软，长时间站立、行走及体力劳动后包块易出现，用力咳嗽时包块

更为明显，平卧或用手还纳后包块能消失，未引起重视。左侧腹股沟反复出现，

渐增大，但仍未降入阴囊，有时伴胀痛不适，1月前发现右侧腹股沟出现一约鹌

鹑蛋大小包块。症状同前。于2013年11月14日08时收入我科。

既往史：否认传染病史、其他手术史、输血史、过敏史。

入院查体

T36.3℃.P70次/分.R20次/分.BP126/73mmHg.发育正常，营养中等，正

力体型，神志清楚，表情自如，步入病房，自主体位。左侧腹股沟可们及大小约

3.0cmX3.0cmX3.0cm,y右侧腹股沟可扪及2.0cmX2.0cmX2.0cm梨型包块，阴囊透

光试验阴性。

辅助检查

2013年11月14日指血糖：5.5mmol

入普外科后2013年11月14日血常规提示：WBC2.99×10*9/LRBC

3.98×10*12/LHGB129g/L血小板：367×10*9/L；

2013年11月14日急诊凝血象：凝血酶原时间：9.7秒，凝血酶时间测定：

14.2秒；

2013年11月14日心电图：窦性心动过缓，阿托品试验能激发窦房结功能。

手术及治疗

于11月15日9点45分入手术室在硬膜麻醉下行可复性疝无张力修补术，术

毕于11点57分安返病房，术中失血20ml,医嘱予心电监护，给氧，留伴一人，

现为术后第三天，基本生命体征正常。

2013年11月15日16时00分，患者15：20心率45次/分，无明显心慌不

适，予以硫酸阿托品注射液0.3毫克。静脉注射后心率回升至55次/分左右，考

虑该患者入院前心电图显示心动过缓，故密切观察。

术前护理诊断及护理措施

P1：焦虑对环境陌生，不了解该疾病及手术恐惧有关。

I1:①向病人解释悲观情绪对疾病的不利影响。

②提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激。

③关心体贴病人，鼓励病人说出自己的感受，发泄不良情绪，尽量满

足其提出的合理要求。

④向病人介绍主管医生的资历，手术成功率，增加手术信心。

主管医生在11月14日10时行术前宣教介绍拟定的手术名称及手术的范

围及麻醉方式，消出其对手术的恐慌心理。

O

2：病人焦虑减轻，表现为情绪稳定，睡眠良好。

P2

:知识缺乏有关疝修补手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意

义不明确和对医疗信息的曲解有关。

I2:①向病人介绍手术前有关检查项目的目的及注意事项。

②讲解手术方式术后注意事项及配合要求。

③告诉病人结肠肿块综合治疗的重要和具体治疗方法。

④让病人有充分的时间询问问题澄清错误的观念，促进病人适应性反

应。

⑤做好术前准备工作：a皮肤准备b教会病人有效排痰的方法c练

习床上大小便。

O2：病人能理解疝治疗的方法并能主动配合术前各项检查及准备，于11

月15号顺利手术。

P3

睡眠紊乱环境改变担心手术成功率有关。

I3①提供安静环境保证病人休息。

②夜班护士巡视病人了解病人的睡眠情。

③让家属与其聊天放松心情。

④嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。

O3患者休息好目标全部实现。

术后护理诊断及措施

P

1疼痛与手术创伤大，留置引流管多相关。

I1①观察疼痛的