湿疹外治专题知识讲座.pptxVIP

湿疹外治专题知识讲座;一、引言;;其任务：

1、总结、梳理、验证了湿疹

中医诊疗方案；

2、找出来了湿疹难点、疑点

并制订了应对办法；

3、制订湿疹临床路径并进行

验证。;;（一）慢性湿疮病因病机

由禀赋不耐，风湿热毒之邪客于肌肤，迁延稽留所致；或饮食不节，脾失健运，水湿内停，停久化热，湿阻成瘀，湿瘀互结于肌肤所生；或情志内伤，肝郁气滞，郁久化热，血热成燥，致皮肤干燥而为；或肝肾不足，血虚阴伤，肌肤失养而成。;虽病位在肌肤，但发病与禀赋、外感、气血、脾、肾、肝相关，湿瘀互结，血虚风燥，肌肤失养为其关键病机，病性多为虚实夹杂证。

;;（三）中医外治方法

1.顽固性瘙痒辩治

①皮肤瘙痒伴肥厚、苔藓样变者，先外用湿疹喷雾剂、克痒敏醑等，再外涂湿疹软膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等，配合梅花针叩击皮损，以轻度渗血为度，或刺络拔罐，少许放血。

;②皮肤瘙痒伴干燥脱屑者，直接外涂湿疹软膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等；配合体针，利用补法或平补平泻法。

;2.皮损辨治

1）皮肤肥厚粗糙、苔藓样变

（1）药品治疗

①轻、中度者：先外用湿疹喷雾剂、克痒敏醑等，再外涂湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等。

;②重度者：先以薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大枫子、川椒、百部、牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃仁、红花、血竭、蛇舌草、淀粉等任选数种煎水外洗，再以药品喷、涂（药品同轻中度），涂后加热烘或涂后加封包。

（2）非药品治疗可选取梅花针、拔罐、放血疗法、划痕疗法等。

;2）干燥脱屑皲裂

（1）轻度者，外涂甘油、橄榄油、湿润烧伤膏等保湿剂；

（2）中重度者，外涂湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮

酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、

或老鹳草软膏、或肤痔清软膏、或黑豆馏油软膏等；皲裂出

血疼痛者以上述药品外涂加封包。;3）结节

以湿疹喷雾剂、克痒敏醑等外用，再以湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳草软膏等外涂后封包；配合梅花针叩刺拔罐放血疗法、火针等。;4）色素改变

（1）轻度色素改变者，普通不做处理。

（2）中、重度色素改变者，色素从容，外涂二白药膏等；色素减退者，外用补骨脂酊、或复方卡力孜然酊等。;3.部位辨治

1）泛发性慢性湿疮

先以薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大枫子、川椒、百部、

牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃仁、红花、血竭、蛇舌草、淀

粉等任选数种煎水外洗；;再以湿疹软膏、或消炎廯湿药膏、或丹皮酚软膏、或

除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛软膏、或老鹳

草软膏等外涂，并配合体针、梅花针叩刺、拔罐、截根

疗法等。

;2）不足慢性湿疮

①头面及耳部：宜采取刺激性小软膏外涂，如湿疹软

膏、消炎廯湿药膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏、羌月乳膏

等外涂。;②外阴肛周：宜先采取药品熏洗、坐浴，常见中药如苦

参、蛇床子、徐长卿、地肤子、石菖蒲、白鲜皮等煎水，

先熏后洗，再以刺激性较小软膏如湿疹软膏、消炎廯湿

药膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏、羌月乳膏等外涂。;③掌跖部：宜先以溻渍疗法或浸浴疗法，常见中药

当归、桃仁、地骨皮、血竭、红花、生地、鸡血藤、苦

参、伸筋草、白鲜皮等，再用剥脱制剂外涂，如土荆皮

酊、湿疹软膏、柳酸软膏等。;④四肢部：宜先采取薄荷、黄柏、白鲜皮、苦参、大枫子

川椒、百部、牡丹皮、地肤子、地骨皮、桃仁、红花、血竭

白花蛇舌草中药煎水外洗，再以湿疹软膏、或消炎廯湿药膏

或丹皮酚软膏、或除湿止痒软膏、或冰黄肤乐软膏、或蜈黛

软膏、或老鹳草软膏、或肤痔清软膏、或黑豆馏油软膏外涂

配合封包疗法、梅花针、放血、局部封闭等。;⑤乳房湿疹：宜采取湿疹软膏、消炎廯湿药膏、丹

皮酚软膏、除湿止痒软膏、冰黄肤乐软膏、蜈黛软膏、

老鹳草软膏等外涂。;4）急性发作

①轻度者，以中药枯矾、黄柏、苦参、硼砂、白鲜皮、薄荷等药煎水湿敷或皮肤康洗剂、复方黄柏洗剂等兑水湿敷。

②中、重度者，上述药品冷湿敷或增加湿敷次数，湿敷间期外用紫草油、湿润烧伤膏等。;5）并发症

慢性湿疮并发溃疡者，先用中药桃仁、红花、地肤子、地骨皮、地榆、千里光、马齿苋、虎杖等煎水薰蒸，再以神灯局部照射，后用消炎生肌散、红升丹、九华膏以促进创面愈合。;（四）注意事项

1.应交待外用药品使用方法、用量、浓度、疗程。

2.非药品外治需要严格按照操作规范进行。

3.要考虑患者部位、性别、年纪差异，如头面、乳房

及外阴部位湿