颈动脉与冠状动脉同期血运重建专家共识解读PPT课件.pptxVIP

颈动脉与冠状动脉同期血运重建专家共识解读汇报人：xxx2023-12-13

CATALOGUE目录研究背景与目的颈动脉与冠状动脉病变评估同期血运重建策略与技术要点药物治疗在同期血运重建中的作用围手术期管理与并发症防治总结与展望

01研究背景与目的

颈动脉狭窄、闭塞等病变导致脑供血不足，增加脑卒中风险。颈动脉疾病冠状动脉疾病两病共存冠心病、心肌梗死等病变影响心肌供血，导致心功能不全。颈动脉与冠状动脉病变常同时存在，增加治疗复杂性和难度。030201颈动脉与冠状动脉疾病现状

通过同期血运重建，改善脑供血和心肌供血，降低脑卒中、心梗风险，提高患者生活质量。提高生活质量同期手术可避免多次手术创伤，缩短治疗周期，节约医疗资源。节约医疗资源同期血运重建涉及血管外科、心脏外科等多个学科，有助于促进学科之间的交叉融合与发展。促进学科交叉融合同期血运重建的意义与价值

专家共识的形成与发展临床实践积累基于多年临床实践，专家们逐渐认识到同期血运重建的重要性和优势。循证医学研究通过大量循证医学研究，证实同期血运重建的安全性和有效性。学术交流与讨论专家们通过学术交流、病例讨论等方式，逐步形成并完善同期血运重建的共识。

02颈动脉与冠状动脉病变评估

通过高频声波检测颈动脉内膜厚度、斑块形态及血流情况，评估病变程度。超声检查利用CT技术对颈动脉进行详细成像，观察斑块、狭窄及血管结构。CT血管成像采用MRI技术对颈动脉进行检查，可准确判断斑块性质及稳定性。MRI血管成像颈动脉病变评估方法

CT冠状动脉成像利用CT技术对冠状动脉进行详细成像，评估病变程度和范围。冠状动脉造影通过导管向冠状动脉注入造影剂，观察血管狭窄、阻塞等病变情况。心肌灌注显像采用核素显像技术，观察心肌血流灌注情况，判断冠状动脉病变对心肌的影响。冠状动脉病变评估方法

根据颈动脉和冠状动脉病变评估结果，制定合适的同期血运重建手术方案。确定手术方案结合病变评估结果，预测同期血运重建手术的风险和难度，提前制定应对措施。预测手术风险根据病变评估结果，制定术后治疗方案，包括药物治疗、康复训练等，提高手术效果。指导术后治疗病变评估在同期血运重建中的应用

03同期血运重建策略与技术要点

123应先进行颈动脉狭窄干预，再进行冠状动脉血运重建。稳定性冠心病合并颈动脉狭窄应综合考虑患者临床状况，可选择同期或分期进行干预。不稳定性冠心病合并颈动脉狭窄应先处理急性冠脉综合征，待病情稳定后再考虑颈动脉狭窄干预。急性冠脉综合征合并颈动脉狭窄同期血运重建手术时机选择

腔内技术采用腔内技术进行颈动脉与冠状动脉血运重建，具有创伤小、恢复快的优点。显微操作技巧在手术过程中，应注重显微操作技巧，保护血管内膜，减少术后并发症。杂交手术通过一站式杂交手术室，实现颈动脉与冠状动脉同期血运重建，降低手术风险。手术方式与操作技巧

血压与血脂管理术后应严格控制血压和血脂水平，降低心脑血管事件风险。抗凝与抗血小板治疗根据患者病情，制定个体化抗凝和抗血小板治疗方案。定期随访与复查术后应定期随访和复查，评估患者恢复情况，及时调整治疗方案。术后管理与注意事项

04药物治疗在同期血运重建中的作用

03术后治疗术后维持双联抗血小板治疗至少1个月，之后根据患者病情和医生建议进行调整。01术前准备术前至少5天开始使用阿司匹林和氯吡格雷进行双联抗血小板治疗。02术中用药手术当天继续使用阿司匹林和氯吡格雷，并根据手术情况决定是否加用其他抗血小板药物。抗血小板药物应用

术中他汀类药物使用术中可根据患者血脂情况和手术情况决定是否继续使用他汀类药物。术后他汀类药物使用术后应继续使用他汀类药物进行调脂治疗，并根据患者血脂水平和医生建议进行调整。术前他汀类药物使用术前应尽早启动他汀类药物治疗，以降低血脂水平，稳定斑块，减少术中血栓事件风险。他汀类药物调脂治疗

其他药物辅助治疗围术期可根据患者心绞痛症状和心肌缺血情况，使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血。硝酸酯类药物根据患者情况和医生建议，围术期可使用β受体阻滞剂降低心肌耗氧量，减少心肌缺血事件。β受体阻滞剂根据患者血压和心功能情况，围术期可使用ACEI或ARB改善心肌重构，降低心血管事件风险。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮…

05围手术期管理与并发症防治

术前评估患者基础血压水平，术中监测血压波动，术后及时调整降压药物，保持血压平稳。血压控制术前了解患者糖尿病史，术中、术后密切监测血糖，及时调整胰岛素用量，防止高血糖或低血糖发生。血糖控制围手术期血压血糖控制

术前评估心功能，术中监测心电图、心脏超声等指标，术后及时处理心律失常、心力衰竭等并发症。心功能保护术前评估肺功能，术后鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予机械通气支持，防止肺部感染和呼吸衰竭。肺功能保护根据患者心肺功能恢复情况，制