作用于子宫的药物.pptx

第二十八章作用于子宫药品(Drugactingontheuterus)吴艳作用于子宫的药物1/23

学习目标●掌握：缩宫素作用、临床应用、不良反应及用药注意事项。●熟悉：麦角新碱作用和临床应用。●了解：其它子宫兴奋药和子宫抑制药作用及临床应用。●学会观察该类药品疗效及不良反应，能够正确进行用药护理。第二十八章作用于子宫药品作用于子宫的药物2/23

第二十八章作用于子宫药品第一节子宫兴奋药第二节子宫抑制药第三节子宫兴奋药与子宫抑制药用药护理作用于子宫的药物3/23

第二十八章作用于子宫药品第一节子宫兴奋药选择性兴奋子宫平滑肌，引发子宫收缩药品包含：垂体后叶素类麦角生物碱类前列腺素类作用于子宫的药物4/23

第二十八章作用于子宫药品第一节子宫兴奋药一、垂体后叶素类缩宫素（oxytocin，催产素）【药理作用】1．兴奋子宫平滑肌①对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱；②作用强度受剂量和女性激素影响：小剂量节律性收缩，大剂量连续、强直性收缩雌激素增敏，孕激素阻滞③作用出现快，维持时间短2．其它作用作用于子宫的药物5/23

第二十八章作用于子宫药品第一节子宫兴奋药一、垂体后叶素类缩宫素（oxytocin，催产素）【临床应用】1．催产或引产当宫口开全、胎位正常、产道无异常而宫缩无力时小剂量，静脉滴注促进胎儿娩出2．防治产后出血和子宫出血大剂量，肌内注射压迫子宫肌层内血管而止血需加用麦角新碱以维持疗效。作用于子宫的药物6/23

第二十八章作用于子宫药品第一节子宫兴奋药一、垂体后叶素类缩宫素（oxytocin，催产素）【不良反应】偶见恶心、呕吐；静脉注射过快，可引发血压下降、心率加紧；用量过大，可造成胎儿窒息或子宫破裂【禁忌证】产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有剖腹产史者作用于子宫的药物7/23

第二十八章作用于子宫药品第一节子宫兴奋药二、前列腺素类前列腺素（prostaglandins，PG）地诺前列酮（dinoprostone）地诺前列素（dinoprost）米索前列醇（misoprostol）卡前列甲酯（carboprostmethylate）硫前列酮（sulproston）作用于子宫的药物8/23

第二十八章作用于子宫药品第一节子宫兴奋药二、前列腺素类前列腺素（prostaglandins，PG）刺激子宫平滑肌产生节律性收缩。对妊娠各期子宫均兴奋，分娩前子宫尤为敏感对妊娠早期和中期子宫兴奋作用强于缩宫素。在增强子宫体平滑肌收缩同时，使子宫颈松弛。用于足月期妊娠引产、中期妊娠引产，还可用于药品流产和抗早孕等。【作用及应用】作用于子宫的药物9/23

第二十八章作用于子宫药品第一节子宫兴奋药二、前列腺素类前列腺素（prostaglandins，PG）恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可兴奋支气管平滑肌而诱发哮喘，能升高眼内压，故不宜用于支气管哮喘及青光眼病人。引产禁忌证同缩宫素。【不良反应】作用于子宫的药物10/23

第二十八章作用于子宫药品第一节子宫兴奋药三、麦角生物碱类麦角新碱（ergometrine）：对子宫作用强麦角胺（ergotamine）麦角毒（ergotoxine）：对血管作用显著作用于子宫的药物11/23

第二十八章作用于子宫药品第一节子宫兴奋药三、麦角生物碱类【作用及应用】1．兴奋子宫对妊娠末期、尤其是临产时及新产后子宫兴奋作用强起效快速，作用强而持久剂量稍大即引发子宫强直性收缩；对子宫颈和子宫体兴奋作用无差异。用于产后或流产后子宫出血，以及产后子宫复原。2．收缩血管麦角胺最强，麦角毒次之。直接收缩脑血管，用于偏头痛，与咖啡因适用可增疗。作用于子宫的药物12/23

第二十八章作用于子宫药品第一节子宫兴奋药三、麦角生物碱类【不良反应】1．注射麦角新碱可引发恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、心悸、血压升高等反应。需稀释后迟缓静脉滴注伴妊娠高血压综合征者慎用2．大量重复用麦角胺和麦角毒，可损害血管内皮细胞，引发肢端坏死用药以2～4天为限。作用于子宫的药物13/23

第二十八章作用于子宫药品利托君（ritodrine，