遵规守章规范应用和严格管理特殊药品.pptx

遵规守章

规范应用和严格管理特殊药品;主要内容：

?抗菌药品临床应用指导标准

?医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理要求;?是时代要求

?是卫生改革形势所迫;

国家卫生部（.02.19）

年全国医政工作会议确定今后一段时期医政工作任务

?围绕3个关键：质量安全服务

?着力构建4个体系：

法律体系准入体系控制体系服务体系

?重点抓好6项工作工作：

?建立和完善医疗质量管理与控制体系

?完善医疗机构管理规章制度，开启临床重点专科建设

?规范医疗技术临床应用，建立专科医师准入制度

?加强血液管理，确保血液安全

?促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作

?继续做好临床合理用药工作

全方面开启全国合理用药监测工作，完善药品临??合理使用和不良事件监测制度。深入完善和落实医疗机构药事管理工作制度，推进临床药师制试点，开展基层医疗机构医务人员抗菌药品临床合理应用培训。;国务院总理温家宝

3月5日在十一届全国人大二次会议上政府工作汇报

医改今年要重点抓好五项工作：

一是推进基本医疗保障制度建设

二是建立国家基本药品制度

今年要统一制订和公布国家基本药品目录，出台基本药品生产、流通、定价、使用和医保报销政策，减轻群众看病就医基本用药费用负担。

三是健全基层医疗卫生服务体系

四是促进基本公共卫生服务逐步均等化

五是推进公立医院改革试点;中国医院协会年CHA患者安全目标

目标一、严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性

目标二、提升用药安全

目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱

目标四、严格预防手术患者、手术部位及术式发生错误

目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制基本要求

目标六、建立临床试验室“危急值”汇报制度

目标七、防范与降低患者跌倒事件发生

目标八、防范与降低患者压疮发生

目标九、主动汇报医疗安全（不良）事件

目标十、勉励患者参加医疗安全;

抗菌药品临床应用指导标准

汶上县中医院

谭万岱

;《指导标准》制订背景与意义

8月19日公布10月9日见报

背景

不合理用药较严重：医疗机构药店农业

促进合理用药是公共卫生问题

公共卫生政策

卫生经济政策

药品政策——药品审批

产业政策——控制生产企业、经营企业

伦理道德——纠正不正之风;民众保健意识增强关注药品合理使用

医疗机构领导反抗菌药不合理使用后果认识不足干预方法不力

医药界反抗菌药品不合理使用后果认识不足

有药可用与用药知识不足之间存在巨大差距

国内外医学治疗学发展方向是：团体精神

建立干预体系：技术行政

我国不合理用药严重详见《处方管理方法》;宗旨

规范抗菌药品临床应用发挥医务人员作用

建立抗菌药品临床用药干预体制

促进合理用药提升药品治疗水平

保护患者用药权益

促进医药卫生资源合理使用;抗菌药品临床应用指导标准;前言（1）;

前言（2）

;前言（3）;

前言（4）

;前言（5）;前言（6）;第一部分抗菌药品临床应用基本标准;抗菌药品治疗性应用基本标准（1）;抗菌药品治疗性应用基本标准（2）;抗菌药品治疗性应用基本标准（3）;抗菌药品治疗性应用基本标准（4）;抗菌药品治疗性应用基本标准（5）;抗菌药品治疗性应用基本标准（6）;抗菌药品治疗性应用基本标准（7）;抗菌药品治疗性应用基本标准（8）;抗菌药品治疗性应用基本标准（9）;抗菌药品治疗性应用基本标准（10）;抗菌药品预防性应用基本标准（1）;抗菌药品预防性应用基本标准（2）;抗菌药品预防性应用基本标准（3）;抗菌药品预防性应用基本标准（4）;抗菌药品预防性应用基本标准（5）;抗菌药品预防性应用基本标准（6）;抗菌药品在特殊病理、生理情况患者中应用基本标准（1）;

;（二）抗菌药品选取及给药方案调整：依据抗菌药品体内过程特点及其肾毒性，肾功效减退时抗菌药品选取有以下几个情况。

1.主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出抗菌药品用于肾功效减退者，维持原治疗量或剂量略减。

2.主要经肾排泄，药品本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性抗菌药品，肾功效减退者可应用，但剂量需适当调整。

3.肾毒性抗菌药品防止用于肾功效减退者，如确有指征使用该类药品时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，到达个体化给药；也可按照肾功效减退程度(以内生肌酐去除率为准)减量给药，疗程中需严密监测患者肾功效。

;二、肝功效减退患者抗菌药品应用（参见表1.2）;肝功效减退时抗菌