心包积液及心包填塞.pptx

心包积液及心脏压塞;心包解剖;心包;心包积液病因;病理生理

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;心包积液是否发生心脏压塞主要取决于：

心包腔内积液量及积聚速度

迟缓，可达1-2升，亚急性、慢性心脏压塞

快速，仅150-200ml，急性心脏压塞

心包顺应性或伸展性

心包增厚、钙化、纤维化或肿瘤浸润致心包僵硬

小量积液即可快速心包内压升高，引发心脏压塞

血容量

低血容量——心室充盈压下降，小量积液可降低心室充盈，引发心脏压塞。;临床表现;心脏压塞经典征象为Beck三联征;心脏压塞临床特征;辅助检验;心电图表现;X线表现

;CT表现

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MRI表现

;超声心动图表现

;超声心动图检验;M型超声心动图

有很好轴线分解，对确定少许积液更为敏感。

;二维超声心动图最正确方法

左心长轴断面：左室下壁、右室前壁、心尖部周围

左心室短轴断面：左心室不一样水平及部位心包积液，心室前壁、下壁及侧壁等部位。

;尚无明确标准M型超声半定量方法，通常认为：

最大舒张期暗区10mm时，积液为少许；

在10-19mm，则为中量；

≥20mm,则为大量。

;二维超声技术定量更为可靠。

简单定量方法是：

积液仅出现在房室沟之后或轻度向下延伸但未到达心尖，为少许积液（100ml）；

左室后壁出现较宽液性暗区，并同时出现于左室侧壁、心尖部、右室前壁时，提醒为中量心包积液（100-500ml）；

大量心包积液（500ml）时，积液仍主要集中于上述部位，但液性暗区范围更宽，且整个心脏可在心包腔内显著摆动。

;;心脏压塞;心脏压塞超声心动图表现;;;;判别诊疗;压塞或即将压塞治疗;穿刺点选择;步骤;注意事项;心包积液及心包填塞;心包积液及心包填塞;IVC测量及临床意义;;心包填塞超声汇报模板;病例1：何XX男50岁

肺Ca心包腔转移，心包积液（大量），心包穿刺为血性积液;病例2：王XX男33岁

心包积液（中量）伴多量纤维条索光带，两次超声检验;病例3：张XX男43岁

心包积液（中量），伴少许纤维条索光带;病例4：王XX女44岁

心包积液（中量），-5-23/-7-21两次超声检验;THANKYOU!