《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国指南2023》解读 PPT课件.pptxVIP

《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国指南2023》解读汇报人：xxx2023-12-13

引言急性缺血性脑卒中概述血管内治疗策略及适应证操作技巧与注意事项疗效评估及预后预测指南推荐意见总结与展望contents目录

01引言

脑卒中是我国居民死亡和残疾的主要原因之一，疾病负担沉重。脑卒中疾病负担血管内治疗发展临床实践需求近年来，血管内治疗在急性缺血性脑卒中治疗中取得显著进展。为规范血管内治疗在急性缺血性脑卒中中的应用，提高治疗效果，制定相关指南势在必行。030201指南发布背景

为临床医生提供急性缺血性脑卒中血管内治疗的参考依据，规范治疗流程。指导临床实践通过推广血管内治疗，降低脑卒中患者的致残率和死亡率，改善患者预后。提高治疗效果促进急性缺血性脑卒中血管内治疗技术的普及和发展，提升我国脑血管病防治水平。推动行业发展指南目的与意义

文献回顾与总结系统回顾国内外相关文献，总结急性缺血性脑卒中血管内治疗的必威体育精装版进展。专家共识形成组织专家进行讨论和评审，形成急性缺血性脑卒中血管内治疗的共识意见。指南撰写与发布按照国际指南制定标准，完成指南的撰写和编辑工作，并通过权威渠道发布。指南制定过程

02急性缺血性脑卒中概述

急性缺血性脑卒中是由于脑部血管突然阻塞，导致脑部血液供应不足而引起的脑组织损伤。疾病定义主要发病机制包括血栓形成、栓塞和血流动力学改变等。危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。发病机制疾病定义与发病机制

急性缺血性脑卒中的常见症状包括突发头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。根据临床症状和影像学表现，急性缺血性脑卒中可分为多种类型，如完全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死等。临床表现与分型分型临床表现

诊断方法急性缺血性脑卒中的诊断方法包括神经影像学检查（如CT、MRI）、脑血管检查（如CTA、MRA）以及临床评估等。诊断标准诊断标准主要依据患者的临床症状、体征以及影像学检查结果进行综合判断。常用的诊断标准包括美国心脏协会/美国脑卒中协会（AHA/ASA）制定的急性缺血性脑卒中诊断和治疗指南等。诊断方法与标准

03血管内治疗策略及适应证

rt-PA和UK是常用的溶栓药物，应根据患者具体情况选择。药物选择对于符合条件的患者，应尽快进行静脉溶栓治疗，一般发病4.5小时内为最佳治疗时间窗。治疗时间窗静脉溶栓治疗有出血风险，治疗前应评估患者的出血风险和获益。注意事项静脉溶栓治疗

治疗对象对于大血管闭塞引起的急性缺血性脑卒中患者，机械取栓治疗是一种有效的治疗方法。治疗时间窗一般发病6-24小时内为机械取栓治疗的最佳时间窗。注意事项机械取栓治疗操作复杂，需要在有条件的医院进行，治疗前应充分评估患者的风险和获益。机械取栓治疗

03注意事项联合应用策略增加了出血风险和治疗复杂性，需要在有条件的医院进行，治疗前应充分评估患者的风险和获益。01静脉溶栓与机械取栓联合应用对于符合条件的患者，可以考虑静脉溶栓与机械取栓联合应用，以提高血管再通率和改善患者预后。02药物选择与剂量调整联合应用时应根据患者的具体情况选择药物和调整剂量，以达到最佳治疗效果。联合应用策略

04操作技巧与注意事项

rt-PA和UK是常用静脉溶栓药物，需根据患者具体情况选择。选择合适药物药物剂量应根据患者体重、病情等因素调整，确保安全有效。控制药物剂量静脉溶栓过程中需密切监测患者神经功能、生命体征等变化。监测病情变化静脉溶栓操作要点

选择合适器械根据血栓位置、大小等选择合适的取栓器械。评估取栓效果取栓后需及时评估血管再通情况和神经功能恢复情况。熟练操作技巧操作者应具备丰富的操作经验和熟练的操作技巧，以提高取栓成功率。机械取栓操作要点

预防颅内出血对于再灌注损伤，可给予抗炎、抗氧化等药物治疗。处理再灌注损伤防治血管痉挛预防与处理感强无菌操作，合理使用抗生素，降低感染发生率。严格控制溶栓、取栓药物剂量和操作时间，降低颅内出血风险。使用钙离子拮抗剂等药物防治血管痉挛，改善脑血流灌注。并发症预防与处理

05疗效评估及预后预测

神经功能缺损评分通过专业评分量表评估患者神经功能缺损程度，如NIHSS评分、mRS评分等。血管再通情况评估血管内治疗后血管再通情况，如TICI分级、MRI检查等。脑组织灌注改善通过影像学检查评估脑组织灌注改善情况，如CTP、DSC-MRI等。疗效评估指标030201

年龄年龄越大，预后相对较差。基线神经功能缺损程度基线神经功能缺损越严重，预后越差。治疗时间窗治疗时间窗越短，预后相对较好。侧支循环代偿情况侧支循环代偿良好的患者预后相对较好。预后预测因素

建立长期随访机制，对患者进行定期随访，评估神经功能恢复及生活质量。定期随访针对脑卒中危险因素进行二级预防，降低复发风险。二级预防根据患者具体情况制定康复训练计划，提高生活质量和社会