《儿童加速康复外科麻醉中国专家共识》解读PPT课件.pptxVIP

《儿童加速康复外科麻醉中国专家共识》解读汇报人：xxx2023-12-12

CATALOGUE目录共识背景与意义儿童加速康复外科麻醉原则各类手术麻醉管理要点围手术期并发症预防与处理儿童加速康复外科麻醉后评估与随访总结与展望

01共识背景与意义

随着加速康复外科（ERAS）理念在国内外广泛传播，越来越多医疗机构关注并应用于儿童手术。理念普及实践探索学科交叉在儿童手术领域，已有许多成功案例证明了ERAS理念的有效性，但仍存在部分问题和挑战。儿童加速康复外科涉及麻醉学、外科学、护理学等多个学科，需要跨学科合作与交流。030201儿童加速康复外科发展现状

麻醉医生在术前对患儿进行全面评估，制定个体化麻醉方案，确保手术安全。术前评估与优化麻醉医生在术中密切监测患儿生命体征，及时调整麻醉深度，减少手术应激反应。术中管理麻醉医生负责术后镇痛管理，减轻患儿疼痛，促进术后康复。术后镇痛麻醉在儿童加速康复外科中作用

共识旨在规范儿童加速康复外科麻醉操作，提高手术安全性和效果。规范操作共识为临床医生提供实践指导，推动ERAS理念在儿童手术中的广泛应用。指导实践共识的制定过程促进了多学科交流与合作，有助于推动儿童加速康复外科发展。促进交流制定共识目的与意义

02儿童加速康复外科麻醉原则

个体化麻醉方案制定麻醉前评估充分了解患儿病情、手术类型、个人史等信息，制定个体化麻醉方案。麻醉方法选择根据手术需求、患儿年龄及合作程度，选择合适的麻醉方法，如全身麻醉、椎管内麻醉等。麻醉药物选择选用起效快、苏醒迅速、副作用小的麻醉药物，确保患儿术中安全、术后快速恢复。

多模式镇痛采用药物镇痛、物理镇痛等多种方法，实现围手术期全程镇痛。术后疼痛评估与处理术后定期评估患儿疼痛情况，及时调整镇痛方案，确保患儿舒适度过围手术期。术前疼痛教育向患儿及家属进行疼痛教育，减轻患儿对手术的恐惧和焦虑。围手术期疼痛管理策略

03血液保护措施采用自体血回输、控制性降压等技术，减少术中失血和输血需求。01目标导向液体治疗根据患儿术中失血量、尿量等指标，制定目标导向的液体治疗方案。02输血指征与输血策略明确输血指征，如血红蛋白低于一定水平或术中出血较多时考虑输血；选择合适的血液制品进行输血。液体治疗及输血管理策略

03各类手术麻醉管理要点

术前评估麻醉选择术中监测术后苏醒微创手术麻醉管理要面评估患儿病情，包括年龄、体重、手术史等，确保患儿适合微创手术。优先选择局部麻醉或区域阻滞麻醉，降低全身麻醉对患儿的影响。密切监测患儿生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保手术安全。加强术后苏醒期管理，确保患儿平稳苏醒，减少并发症发生。

开放手术麻醉管理要点充分准备手术所需设备、药品和人员，确保手术顺利进行。采用合适的麻醉诱导方法，减轻患儿焦虑和疼痛，确保平稳进入手术状态。根据手术进程和患儿生命体征变化，及时调整麻醉深度和药物剂量。提供有效的术后镇痛治疗，减轻患儿疼痛，促进康复。术前准备麻醉诱导术中管理术后镇痛

加强神经功能保护，控制颅内压，维持合适的脑灌注压。神经外科手术维护循环稳定，保护肺功能，防治心肌缺血和心律失常。心胸外科手术注意控制出血和液体平衡，保护肾功能。泌尿外科手术加强保暖和呼吸管理，防治低血糖和低氧血症等并发症。新生儿手术特殊类型手术麻醉管理要点

04围手术期并发症预防与处理

术中呼吸管理选择合适的麻醉方法和通气模式，保持呼吸道通畅，避免气管插管和机械通气相关并发症。术前评估与教育详细评估患儿呼吸系统状况，指导家长进行术前呼吸功能锻炼，增加肺活量。术后呼吸支持对高危患儿术后给予适当的呼吸支持，包括机械通气、吸氧等。呼吸系统并发症预防与处理

术前心血管评估了解患儿心血管系统状况，评估手术风险，制定合适麻醉方案。术中循环监测持续监测患儿心电图、血压、血氧饱和度等指标，及时发现和处理心律失常、低血压等循环系统并发症。术后循环支持对心功能不全患儿术后给予适当循环支持，如使用血管活性药物等。循环系统并发症预防与处理

评估患儿神经系统状况，了解既往神经系统疾病史，制定个体化麻醉方案。术前神经系统评估选择合适的麻醉药物和麻醉深度，避免术中知晓和过度应激反应，保护脑功能。术中脑保护密切观察患儿术后神经系统症状，及时发现和处理神经系统并发症。术后神经系统监测神经系统并发症预防与处理

05儿童加速康复外科麻醉后评估与随访

包括心率、血压、呼吸频率等指标，以评估麻醉药物对循环和呼吸系统的影响。生命体征监测意识状态评估疼痛评分恶心呕吐发生率采用格拉斯哥昏迷评分等指标，评估术后患儿的意识恢复情况。采用视觉模拟评分法、面部表情评分法等，评估术后患儿的疼痛程度，以指导镇痛治疗。观察术后患儿恶心呕吐的发生情况，以评估麻醉药物对胃肠道的影响。麻醉后评估指标选择及意义

根据患儿年龄、手术类型和恢复