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“全面三孩”、延迟退休政策对城镇职工基本医疗保险基金可持续性的影响研究

摘要

第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口已经超过总人口的18%，人

口老龄化程度加剧，而且人口老龄化问题将长期存在。城镇职工基本医疗保险制度自确

立以来，在解决人民群众看病难、看病贵等方面发挥着举足轻重的作用，是我国医疗保

障体系的重要组成部分，也是维护人民健康安全的“防护网”之一。城镇职工基本医疗

保险的安全运行很大程度上取决于城镇职工基本医保基金的收支平衡状况。城镇职工基

本医保统筹账户基金采取现收现付的筹资模式，很容易受到人口老龄化的冲击。为缓解

人口老龄化的影响，我国生育政策由“全面二孩”转向了“全面三孩”，并且延迟退休

政策也提上了日程。理论上，“全面三孩”政策的实施可以对总和生育率产生积极影响，

提高职工缴费人数，改善城镇职工基本医保的参保人员结构，进而利于保障城镇职工基

本医保基金的收支平衡。延迟退休则可以通过延长职工缴费年限，优化在职退职比，保

障基金的可持续发展。为此，本文通过设置差异化的总和生育率水平来研究“全面三孩”

政策对城镇职工基本医保基金的影响，并进一步研究延迟退休及“全面三孩”政策对城

镇职工基本医保基金可持续性的综合效应。

本文主要从“全面三孩”政策实施的视角进行分析。首先，本文阐述了研究背景及

研究意义，对国内外与研究有关的文献进行了梳理，介绍了城镇职工基本医疗保险基金、

“全面三孩”、延迟退休、基金可持续等核心概念以及与研究有关的理论，为本研究奠

定了良好的理论基础。其次，本文对城镇职工基本医保基金的发展现状进行了分析，阐

明了城镇职工基本医保制度的发展历程以及基金的现实状况，为后续研究奠定了现实基

础。再次，本文通过构建城镇职工基本医保基金收支结余模型以及设置有关参数，预测

“全面三孩”政策实施不同情形下及延迟退休政策实施后城镇职工基本医保基金收支情

况，并进行总结分析。最后，基于以上的研究，提出具有针对性的政策建议，保障城镇

职工基本医保基金的可持续性。

研究结果显示，在未实施“全面三孩”政策时，我国城镇职工基本医保统筹基金将

于2034年首次出现当期基金结余为负值的情况，2045年累计收支出现缺口；在实施“全

面三孩”政策时，总和生育率水平越高，其相较于未实施“全面三孩”政策对减少城镇

职工基本医保统筹基金赤字的效果越好，但其并没有延迟当期收支及累计收支发生赤字

的时点。这说明，“全面三孩”政策的实施对促进城镇职工基本医保统筹基金可持续发

展的作用有限。而在此基础上加入延迟退休政策时，可以将基金当期产生缺口的时间推

迟到2041年，并且使得累计结余在2050年为正值。这说明，延迟退休政策的实施对城

镇职工基本医保统筹基金可持续性作用明显。但按照基金累计结余的变化趋势，长期来

I

摘要

看，城镇职工基本医保统筹基金可持续性仍然受到威胁。为了更好地实现城镇职工基本

医保统筹基金的可持续发展，本文建议：一是健全“全面三孩”政策相关配套措施；二

是实施渐进式延迟退休政策；三是开源节流，维持基金可持续。

关键词：城镇职工基本医保基金；全面三孩；延迟退休

II

“全面三孩”、延迟退休政策对城镇职工基本医疗保险基金可持续性的影响研究

Abstract

Datafromtheseventhnationalcensusshowsthatthepopulationaged60andabovehas

exceeded18%ofthetotalpopulation,andtheagingofthepopulationisgettingworse,and

theproblemofpopulationagingwillpersistforalongtime.Sinceitsestablishment,basic

medicalinsuranceforurbanworkershasplayedapivotalroleinsolvingthep