患者跌倒、坠床的应急预案.pptx

患者跌倒、坠床的应急预案主要内容评估风险因素针对风险因素的预防措施跌倒、坠床应急预案跌倒、坠床事件处理跌倒、坠床的评估时机①在患者入院时、转科时，应进行跌倒风险评估②住院期间出现病情变化、使用高跌倒风险药物、跌倒后、跌倒高风险患者出院前，应再次评估。?针对风险因素的预防措施头晕、眩晕?将头晕、眩晕引起跌倒的可能性提前告知患者和/或照护者。鼓励患者记录头晕、眩晕病史日记。评估头晕及眩晕感受、诱发因素、持续时间和强度、性质、相关症状、缓解方法。指导患者头晕及眩晕时及时蹲下或扶靠牢固稳定物体。鼓励患者和/或照护者参加由康复医师实施的前庭疗法。视力障碍如有不同用途的两副以上眼镜，应贴上相应的标签。指导因视力减弱曾有跌倒史或跌倒风险的患者使用单光眼镜。护理偏盲患者时，宜站在盲侧，并通过声音等增强患者对空间、位置的感知。发现患者存在尚未诊断的视力问题时，应报告医师。留陪人。?肌力、平衡及步态异常观察和询问患者在行走或平衡方面遇到的问题。鼓励患者参加由康复医师制订的肌力、平衡及步态训练计划，并督促实施。指导患者正确使用助行器等保护性器具。对严重骨质疏松、髋关节骨折的患者，可协助佩戴髋部保护器。体位性低血压指导患者体位转换时速度缓慢，避免弯腰后突然站起，减少弯腰动作及弯腰程度。指导患者卧位转为站位时，遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s再行走。指导患者睡眠时抬高床头10℃～30℃，以舒适为宜。对患者有计划进行有氧耐力训练，站立时可行间歇踮脚尖或双下肢交替负重训练。协助下肢静脉曲张或静脉回流差的患者穿弹力袜、紧身裤或使用绷带等。指导患者一旦发生体位性低血压，或患者体位改变、外出行走出现头晕、肢体无力等不适症状时，应立即就近坐下或搀扶平躺休息；指导患者及陪人出现跌倒坠床立即呼救。大便/小便失禁且紧急和频繁的排泄将患者安置在离厕所较近的区域，或在床旁提供洗漱和如厕的替代设施。观察、识别患者大小便失禁的原因。对患者进行大小便自控能力训练。制定如厕计划，对频繁如厕的患者，可使用大/小便失禁护理裤、护理床等。使用高跌倒风险药物识别并明确告知患者和/或照护者可能增加跌倒风险的药物。指导患者服用高跌倒风险药物时，在药效期内宜限制活动。与医师沟通减少使用或及早停用高跌倒风险药物。认知功能受损根据康复医师评定的认知功能受损情况提供帮助。当患者出现精神与行为症状时，应移除周围可能造成伤害的物品。对产生幻觉并出现游走或夜间异常行为的患者，夜间可反锁门窗或实施保护性约束。跌倒、坠床应急预案1.患者突然跌倒，护士应迅速赶到患者身边，同时立即报告主管医师，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况，测生命体征等，初步判断跌伤原因和伤情认定；2.疑有骨折或者肌肉损伤、韧带损伤的患者，根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师对患者进行处理；3.患者头部受伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情变化；4.受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗；跌倒、坠床应急预案5.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦伤渗血者用聚维酮碘，清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行清创缝合，遵医嘱由护士注射破伤风抗毒素等；6.了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣传，提高防范意识；7.上报跌倒不良事件。跌倒、坠床事件处理(1)立即报告护士长和管床医生。?(2)观察伤情，协助医生采取相应的措施。?(3)做好心理护理，班班交接，写好记录。(4)护士长及时组织大家进行讨论分析，提出整改措施并实施。?中华护理学会共识跌倒低风险患者在床边、就餐区、卫生间、盥洗间等跌倒高危区域及腕带上放置防跌倒警示标识。将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置。减少跌倒风险的因素，如协助肌力、平衡及步态功能训练改善步态不稳。使用带轮子的床、轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或护栏。跌倒中风险患者执行跌倒低风险的预防措施。执行WST431一2013规定，确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理。告知患者离床活动时应有他人陪同。跌倒高风险患者?执行跌倒低、中风险的预防措施。有专人24h看护，保持患者在照护者的视线范围内。每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况。谢谢