- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
PAGE
PAGE4
护理病历
对高血压病人的护理(内科)
【病人资料】
陈某,男性,50岁 教师
头痛、头昏、呕吐、烦躁、四肢麻木、语言不清、跛行
2小时前,病人在驾驶摩托车时突然感到头昏、头痛、四肢麻木,前来我院内科门诊检查,自述语言不清,测血压为(160/120mmHg),为进一步诊治,收治入院,入院时走路跛行需搀扶进病房。近2日感恶心、头晕、失眠、乏力,小、大便尚正常。走路跛行
有高血压史8年,无遗传性及感染性疾病史,子女均健康。生活习惯与自理程度:有烟酒史20+年,生活能自理。
心理社会评估:病人对血压增高缺乏应有的认识,一直未进行过治疗。
身体评估:T:36.8℃P:76次/min R:20次/分 ,BP20.3/13.3kPa(160/120mmHg),全身皮肤无皮疹,出血点。鼻及外耳道未见异常,咽部无肿大,无脓性分泌物。未扪及甲状腺及肿大淋巴结,气管居中。胸廓平坦,两肺呼吸音平稳,心脏不扩大,未闻及其他病理性杂音。腹平软,腹水征阴性,肝,脾未触及,全腹无压痛,无包块。测:左侧肌力Ⅳ级,右侧肌力Ⅲ级。余无无异常发现。
实验室检查:血常规Hb10/L,WBC5.2x104/L
心电图:正常。胸片:正常。
入院诊断:高血压
【护理诊断和护理目标】
(一)舒适度的改变
与高血压、颅内压增高、降压药物有关。
1诊断依据
主观资料:头昏、呕吐。
客观资料:血压:160/120mmHg。
2预期目标 病人能说出血压升高引起的身体不适的应付机制 自述舒适感增加。
(二)睡眠型态紊乱
与血压不稳定引起的身体不适、紧张情绪、不适应住院环境有关。
1诊断依据
(1)主观资料:病人主诉入睡困难、易醒、多梦。
(2)客观资料:失眠、乏力。
2预期目标 病人2内进入正常睡眠。
(三)知识缺乏
与认识能力限制、缺少信息、缺乏指导有关。
1诊断依据
(1)主观资料:病人主诉有烟酒史20+年。
(2)客观资料:一直未进行过治疗
2预期目标病人2-4周能说出使血压升高的诱发因素 能叙述保持血压稳定的方法 能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。
(四)潜在并发症--高血压危象
与不按时服药、缺乏良好的饮食习惯、休息不当有关。
1诊断依据
(1)主观资料::病人主诉头痛、烦躁、肢体麻木
(2) 客观资料:暂时性失语、跛行
2预期目标 病人出现高血压危象能被及时发现和处理。
【护理计划表】
护理诊断
舒适度的改变
护理措施 理论依据 效果评估
给病人创造安 了解病人心理 2 周后舒适度静舒适的休养环境,压力消除陌生感,尽增加
避免环境刺激加重 快适应医院环境头痛;
导病人休息 消除顾虑,正确和饮食,血压不稳定认识疾病,积极配合
/症状加重时必须卧治疗
床休息;
助病人满足生活需要;
变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿彻底治愈;
血压,发现血压变化,立即同医生联系,及时给予治疗。
血压平稳,未继续增高
睡眠型态紊乱1消除或减轻情及时解决病人绪紧张的促进因素的心理问题
(家庭、社交、医院及病情),鼓励病人保持最佳心理状态。
告诉病人睡眠 预防可能出现与血压的关系。 的病情变化
晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次
已能正常入睡
数。
科学地安排
治疗、检查的时间,避免干扰睡眠。
及时掌握病情
遵医嘱给予安眠药。
指导病人促进睡眠方法,如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。
的发展
知识缺乏 1励病人对疾病治疗及预后提问,倾听其诉说,确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。
食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物,如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。
导病人合理用药:
能口服,逐步降压,以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。
降压药种类和品种很多,各种抗高血压药物的药物作用不同,用药要因人而异,应在医生指导下服用。
持长期用药,并了解药物的作用及副作用。当出现副
已能自述引起血压升高的原因。
能叙述保持血压稳定的方法。
能说出有关药物的名称、用法、用途。
作用时应及时报告医生,调整用药。
会病人自测血压。
病人突发血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物,稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均应及时就诊。
潜在并发症-- 1 绝对卧床休高血压危象 息,减少搬动病人,
告知病人缓慢改变体位。
限制探视,减少刺激因素,防止情绪激动或紧张。
持续高流量吸
氧。
遵医嘱给予速
出院已时能自己测量血压
预防压疮 皮肤无破损
无压疮发生
生命体征平稳
效降压药、镇静药及脱水剂等。
告诉病人避免屏气用
您可能关注的文档
- 国内银行核心系统建设情况调研报告.docx
- 国企人才流动现状调研报告.docx
- 国网新员工实习总结.docx
- 国网状态检修题库检修管理人员试卷.docx
- 海拔高度对空压机排气量的影响.docx
- 海底世界教学反思.docx
- 海南省2017年高考文科数学试题及答案.docx
- 海上施工设备防腐蚀设计方案A.docx
- 汉语拼音巩固练习.docx
- 汉语拼音教材.docx
- 全国青少年(毒品预防教育)知识考试题库与答案 .pdf
- 2023年山东胶州市领军计划自主招生历史试题真题(含答案详解) .pdf
- 【人教版八年级生物】第六单元 第二章 认识生物的多样性 .pdf
- 冀人版-第三单元 电(提升卷)-四年级科学上册单元培优进阶练.docx
- 新郑市事业单位统考真题 .pdf
- 冀人版-第三单元动物的生长与繁殖(单元测试)四年级下册科学.docx
- CLCN4基因变异相关癫痫的临床表型及基因变异特点 .pdf
- 【《“双减”背景下小学中年级语文自主阅读策略探究》6500字】 .pdf
- 高一语文开学第一课+课件+2024-2025学年统编版高中语文必修上册 .pdf
- 密山市事业单位统考真题 .pdf
文档评论(0)