护理诊断和措施.pptx

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护理诊断常见护理诊断护理措施特殊护理措施护理诊断和措施的关系contents目录

CHAPTER护理诊断01

护理诊断是护士对病人健康问题的专业判断，它描述了病人现有的或潜在的健康问题，并为制定护理计划提供依据。定义护理诊断的目的是为了识别和判断病人的健康状况，为护士提供制定护理措施的依据，以实现病人的最佳健康状态。目的定义与目的

严重程度分类根据病人健康问题的严重程度，将诊断分为危急、急性和慢性等类型。护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断关注的是病人的健康问题及其对护理措施的需求，而医疗诊断关注的是疾病的本质、病理过程及其对治疗的需求。病因分类根据病人健康问题的病因，将诊断分为生理、心理、社会和环境等多个方面。诊断的分类

收集资料分析资料制定诊断验证诊断诊断的步过询问、观察、体格检查等手段收集病人的病史、症状、体征等资料。根据收集到的资料，分析病人健康问题的性质、严重程度、发展趋势等。根据分析结果，制定护理诊断，列出优先级，明确主要问题。通过观察病情变化和治疗效果，验证护理诊断的正确性和有效性。

CHAPTER常见护理诊断02

总结词体温过高或过低详细描述体温过高或过低都可能对患者的健康产生负面影响。体温过高可能提示感染、炎症或其他疾病，而体温过低则可能表示存在寒冷损伤或低代谢状态。体温异常

总结词呼吸困难、咳嗽、气促等详细描述呼吸困难、咳嗽、气促等呼吸系统症状可能由多种原因引起，如肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。这些症状会影响患者的氧气摄取和二氧化碳排放，严重时可能导致呼吸衰竭。呼吸异常

血压过高或过低、心悸、胸闷等总结词循环系统异常可能导致血液供应不足，影响身体各器官的正常功能。血压过高或过低、心悸、胸闷等症状可能提示心脏疾病或其他循环问题，如贫血、低血糖等。详细描述循环异常

总结词营养不良、肥胖、电解质紊乱等详细描述营养不良可能导致身体各器官功能下降，影响患者的康复和治疗效果。肥胖和电解质紊乱也可能对患者的健康产生负面影响，如增加心血管疾病风险、影响神经肌肉功能等。营养代谢异常

意识障碍、认知障碍、运动障碍等总结词神经系统异常可能影响患者的认知、运动和情感功能，严重时可能导致昏迷、瘫痪或痴呆等症状。这些症状可能是由脑部损伤、神经系统炎症或其他疾病引起的。详细描述神经系统异常

CHAPTER护理措施03

保持病室安静、整洁、安全，为病人创造良好的休息环境。保持床单位清洁、干燥、平整，定时更换床单、被套等。协助病人翻身、拍背，预防压疮和肺炎等并发症。根据病情，调节室温和湿度，使病人感到舒适境与休息

根据病情和医嘱，为病人提供均衡的饮食和营养。对不能进食的病人，给予鼻饲或静脉营养支持。鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果，避免便秘和营养不良。监测病人的营养状况，如体重变化等，及时调整饮食方案。饮食与营养

指导病人正确使用便器，避免长时间卧床造成压疮。对尿失禁的病人，使用尿垫和及时更换尿布，保持皮肤干燥和清洁。对长期卧床的病人，定期进行皮肤检查和按摩，预防压疮。对便秘的病人，给予适当的运动和饮食调整，促进排便。排泄与皮肤护理

确保病人按时按量服药，避免药物漏服或错服。对需要特殊治疗的病人，如放化疗等，给予相应的护理和支持。给药与治疗对需要注射药物的病人，进行正确的注射操作，避免感染和静脉炎等并发症。监测病人的生命体征和病情变化，及时报告医生并处理异常情况。

对异常情况及时报告医生并处理，做好护理记录。定时观察病人的生命体征和病情变化，如体温、呼吸、心率等。对病人的心理状态进行评估和干预，帮助病人缓解焦虑和压力。与医生和其他医护人员保持沟通，共同制定和实施治疗方案情观察与记录

CHAPTER特殊护理措施04

迅速脱离危险环境，实施紧急救护措施，如人工呼吸、心脏按压等。现场急救生命体征监测紧急处理密切监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。针对病人的紧急情况，采取相应的急救措施，如止血、止痛等。030201急救护理

对危重病人进行密切监护，及时发现并处理病情变化。重症监护根据病情需要，实施特殊治疗措施，如药物治疗、输液等。特殊治疗关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。心理支持危重病人护理

对病人的疼痛进行评估，了解疼痛的性质、程度和影响。疼痛评估根据医生的建议，为病人提供适当的药物治疗，如镇痛药、消炎药等。药物治疗采用非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等，缓解病人的疼痛。非药物治疗疼痛护理

症状控制控制病人的症状，如疼痛、呼吸困难等，提高他们的生活质量。心理支持为临终病人提供心理支持，帮助他们面对死亡并减轻焦虑和恐惧。家庭支持为临终病人的家庭提供支持和安慰，帮助他们度过这个艰难的时期。临终护理

CHAPTER护理诊断和措施的关系05