输卵管积水护理查房.pptx

慢性输卵管炎伴积水护理查房

桃源县人民医院尚鸿雁

2020年10月28日

查房目的

了解慢性输卵管炎病因，临床表现及治疗措施。

学习输卵管切除手术患者的围手术期护理。

针对患者提出护理问题及护理措施，评估护理问题和措施的有效性。

目录/Contents

01

疾病讲解

02

病史介绍

03

护理诊断、护理措施

疾病讲解

01

概述

概述

输卵管积水是指因输卵管炎、输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤等疾病导致的输卵管内包裹着水样液体，是一种较常见的妇科疾病。

概述

由于没有得到及时、彻底的治疗而导致慢性炎症，长期的炎性刺激使输卵管增粗、变硬，进而管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，最终导致输卵管在不同部位发生粘连、闭锁从而引起积水。

病因

①分娩或人工流产：

分娩或人工流产后，病原体可经外阴逆行感染子宫、输卵管及盆腔。另有一部分患者因残留胎盘以及不全流产而引发炎症，个别带宫内节育器者继发慢性输卵管炎。

病因

②性卫生不良：

经期性交、不洁性生活、性生活过多、有多个性伴侣或者使用不干净的月经垫等，均可能使病原体侵入输卵管而引起炎症，从而导致输卵管积水。

病因

③子宫腔内操作后感染：

如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，如果操作不当均有可能导致盆腔感染而引起输卵管积水。

病因

④邻近器官炎症直接蔓延：

腹腔其他脏器感染后，可直接蔓延到输卵管，如宫颈炎。此外，阑尾炎、腹膜炎也可蔓延到输卵管。

临床表现

①下腹部隐痛及腰骶部酸痛。

②白带增多，月经不调，不孕。

③全身症状：低热、乏力、食欲不振及神经衰弱等症状。

并发症

1.造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触；

2影响胚胎着床；亦可影响子宫内膜容受性；

并发症

3·造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

4.输卵管积水对胚胎的毒性作用，胚胎着床取决于胚胎质量、子宫内膜以及宫腔条件等，

诊断

1.输卵管造影

2.超声诊断

3.腹腔镜检查

治疗

1.慢性输卵管炎伴积水患者如无明显症状也无生育要求，可观察随诊，无需治疗。

2.如果有生育要求，手术治疗是最佳的选择。而随着医学技术的发展，辅助生育技术的出现，输卵管根部切断术成为输卵管积水患者更佳的选择。

护理

护理方面一定要重视个人卫生，增强体育锻炼，早期发现，早期彻底治疗。

病历介绍

02

病历介绍

40%

60%

一、患者基本信息：

1.患者G1床，程XX，女，31岁。

2.主诉：“发现双侧输卵管积水2年余”

3.患者于2020年10月14日09:40入科。于2020年10月19日09:00在全麻下行“腹腔镜下双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术”。术毕返回病房.

二、入科体格检查：

生命体征：T：36.3℃P:82次分R:18次/分BP:112/86mmHg。神清，精神可，营养良好，入院压疮评分23分，无风险。跌倒评分15分，深静脉血栓评分3分，均属于低风险。患者疼痛评分0分。

病历介绍

三、病史：

患者因发现双侧输卵管积水2年余入院。自发病以来神志清，精神尚可，饮食可，二便正常，体重无明变化。平素月经规律，月经初潮13岁，月经周期37天，经期7-10天，月经量中等，色鲜红，无血块，无痛经。

既然体健，否认糖尿病、高血压病等慢性病史。否认“肝炎、结核”等传染病史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史，2年前行“双侧输卵管整型通水术”。

病历介绍

四、专科检查：

外阴发育正常，阴道通畅，内有中量白色分泌物，无异味，无黏膜充血。宫颈肥大，轻度糜烂，可见多个纳囊，无触出血，质中等，宫体前位，大小正常，质地中等，活动好，无压痛，双侧附件区增厚，有压痛。

病历介绍

五、辅助检查：

2020-10-14，本院经阴道子宫双附件彩超提示：双侧附件区不规则无回声区，考虑输卵管积液；双侧卵巢多囊样改变；盆腔少量积液；宫颈腺囊肿。

2020-10-15，本院糖类抗原125：16.10U/ml。人绒毛膜促性腺激素（血清）：＜1.20mIU/ml。

病历介绍

六、术后诊断：慢性双侧输卵管炎伴积水

病历介绍

七、术后高危评分：患者带有镇痛泵，无不适，现疼痛评分0分，压疮评分23分，无风险。跌倒评分35分，为中风险。深静脉血栓评分6分，属于低风险。嘱其家属为其按摩双下肢，防止管道脱落，保持皮肤清洁干燥。

病历介绍

术后护理

1.患者术后安全返回病房，采取平卧位头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道而发生窒息。六小时后