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自我介绍责任护士做自我介绍,主查者做自我介绍并告知查房目的。被查者介绍主查者,主查者与患者打招呼,其他人点头微笑。责任护士:阿姨,您好!今天感觉怎么样?有哪里不舒服吗?我是某某,为了进一步了解你的情况,帮助你早点康复,现在请我科护长(组长)来查房,请您配合,好吗?主查者:阿姨,您好!我是某某,现在我们一起来看看您,主要是看您现在的情况,还需要落实什么护理,让您更好更快地恢复健康,请您配合,好吗?
自我介绍
责任护士做自我介绍,主查者做自我介绍并告知查房目的。被查者介绍主查者,主查者与患者打招呼,其他人点头微笑。
责任护士:阿姨,您好!今天感觉怎么样?有哪里不舒服吗?我是某某,为了进一步了解你的情况,帮助你早点康复,现在请我科护长(组长)来查房,请您配合,好吗?
主查者:阿姨,您好!我是某某,现在我们一起来看看您,主要是看您现在的情况,还需要落实什么护理,让您更好更快地恢复健康,请您配合,好吗?
责任护士汇报病史及体查
责任护士汇报病史,利用1-2分钟进行专科体查(体查时注意从上到下,避免没有次序的地进行),提出病人现存要解决的护理问题。
责任护士:阿姨,我现在给您做一些基本的检查,需要您配合一下,好吗?
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流程 要点说明 护患沟通
备物→带齐查房的用物(按照专科的需要准备)如:血压计、听诊器、病历等。建议:各
备物
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带齐查房的用物(按照专科的需要准备)如:血压计、听诊器、病历等。建议:各科打印出专科查房用物清单,便于护士查房时做好体查。
进入病房1.进入病房时,不管是开着门还是关着门,都有敲门,并且要让病人听到敲门声。2.进入病房的顺序:被查者推车在前,接着是主查者,后面是护长,最后是其他人员,由先进病房的被查护士跟房内所有病人打招呼,其他人面带笑容即可。被查护士跟房内所有人打招呼:大家好!我们现
进入病房
1.进入病房时,不管是开着门还是关着门,都有敲门,并且要让病人听到敲门声。2.进入病房的顺序:被查者推车在前,接着是主查者,后面是护长,最后是其他人员,由先进病房的被查护士跟房内所有病人打招呼,其他人面带笑容即可。
被查护士跟房内所有人打招呼:大家好!我们现在准备查房了,需要关闭电
视,其他人可以到外面稍等,好吗?
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站位→一般情况下主查者站在患者右(患)侧或有心电监护的那边,有利于观察病人或看监护数据。护长站床尾,便于观察
站位
→
一般情况下主查者站在患者右(患)侧或有心电监护的那边,有利于观察病人或看监护数据。护长站床尾,便于观察全局。(开始查房前,被查者、主查者、护长等先与病人打招呼)。
主查者:阿姨,您好!您现在感觉哪里不舒服吗?睡眠(胃口、二便等)还好吗?主查者针对责任护士的体查结果主查者收集病人资→
主查者:阿姨,您好!您现在感觉哪里不舒服吗?睡眠
(胃口、二便等)还好吗?
主查者针对责任护士的体查结果
主查者收
集病人资
→
和提出的问题进行评估,如询问
病人病史、自觉症状等,进行专
料
科体查(体查时注意从上到下,
避免没有次序的地进行),对责任
护士没有体查到的地方进行体
查,并关注病人的基础护理、安
全护理、心理护理等。
解决问题→主查者评估收集完病人资料后逐项解答护士的问题。首先确定护士提出的问题是不是病人目前最主要的护理问题。从病人目前需重点解决的问题开始进行业务
解决问题
→
主查者评估收集完病人资料后逐项解答护士的问
题。
首先确定护士提出的问题是不是病人目前最主要的护理问题。
从病人目前需重点解决的问题开始进行业务指导。采用现场指导,指导过程中不仅要与责任护士交流,还要与病人或家属交流,目的是让病人与家属也了解相关注意事项,更好地配合治疗及护理。
在指导过程中,深入浅出地对护士提问,让护士了解执行每个护理措施的原因。(如:术后留置引留管的原因是什么?协助病人生活护理有什么作用?为什么卧床的病人容易发生肺炎?……)让护士在查房的过程中不断的思考问题,锻炼护士
的临床思维能力。
整理
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查房完毕后,整理好用物及病人的床单位。
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责任护士:阿姨,谢谢您的配合。
备注:1、护理业务查房的目的主要是解决病人的护理问题,在解决问题的过程中培训护士的专业能力。
2、培养护士的临床思维能力方法:查房者要多问为什么要这样做,我们这样做的依据是什么,有哪些措施可以解决病人的护理问题,措施尽量量化、具体可操作,可回示教室或护士站做详细某一专项指导培训,互动学习。
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