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高血压病
机关门诊部张芬霞
我国高血压病现状：目前我国有两亿高血压患者，占全球高血压病总人数的1/5。高血压危害极大，主要表现在对人体各重要脏器的损害。高血压可使全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要脏器发生缺血、缺氧、功能受损。其主要并发症有脑出血、脑卒中、高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律失常、肾功能不全等，所以说高血压是危害人类健康的头等大敌。
更为严重的是目前我国高血压患者还存在有“三高三低”这一致命特点：1.三高：患病率高，我国成年人患病率达20%；致残率高，我国每年因高血压导致的脑卒中患者600万人，其中75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残；死亡率高，心脑血管病占我国人口死亡因素40—50%；2.三低：知晓率低，城市为36%，农村为13%；服药率低，城市为17%，农村为5%；控制率低，血压控制到140/90mmHg者，城市为4.2%，农村不到1%；另外，我国高血压治疗尚存在三个误区：不愿意正规服药，宁肯用一些降压表、理疗仪等没有确切效果的东西，血压不高不服药，没有症状不服药，血压正常就停药；不按遗嘱服药，而是按广告服药，道听途说服药；对高血压个性化治疗、联合用药知之甚少。
高血压是一种以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临
床表现，可伴有心脏、脑、肾脏等重要脏器功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，头晕、头痛、乏力是较常见的一般症状，后期病人常因心、脑、肾等重要脏器出现不同程度的器质性损害而出现相应的临床表现。
一、血压
血压：血管内流动的血液对血管壁所造成的侧压力。
循环血液之所以流动主要靠血压维持，而血压在血管内存在着递减性压力差，人体要保持一定的血压，必须具备三个基本要素：
心室收缩射血所产生的动力和血液在血管内流动所受到的阻力间的相互作用；
必须有足够的循环血量；
大血管壁的弹性:大血管有弹性回缩作用，推动血液流动，维持血液对血管壁的侧压力。
当心室收缩时，大动脉内压力急剧上升，称为收缩压（高压）；当心脏舒张时，血液暂停流入大动脉，血管内存储部分输出血量借助血管的弹性和张力作用继续向前流动，此时动脉内压力下降，称为舒张压（低压）。
通俗些讲，就是心脏日夜不停地、有节奏的搏动，使血液在循
环器官内川流不息。血液在血管内流动时，无论心脏收缩与舒张，都对血管壁产生一定的压力。当心脏收缩时大动脉里的压力最高，故称为（高压）；当心脏舒张时大动脉里的压力最低，故称为（低压）。
收缩压与舒张压之差称为脉压差。脉压差正常为30-60mmHg。随着年龄的增长，大动脉弹性减弱，舒张压降低，脉压差增大。
二、血压波动特点
人体的血压随着人的饮食、起居、情绪波动、体力活动而自我调节。人在睡眠期间，大脑、肌肉处于休息状态，心跳、呼吸次数减少，血流变慢，血压也降至一天中的最低值；反之则升高。正常人24小时最大血压差可达40mmHg。
人一天中血压波动规律：9:00-10:00为每天中的最高峰，其后逐渐下降，12:00-15:00呈现“午间谷”，15:00-17:00再次升高，午夜睡眠时0:00-3:00降至一天中的最低点。睡醒后血压可上升40mmHg左右。起床走动后血压进一步升高，这也是清晨多发脑卒中、冠心病猝死的原因。
四季血压变化：血压在夏季会轻度降低，冬季可明显升高。冬季比夏季约高12-16mmHg。冬季温度下降，血液中肾上腺素浓度升高，体表血管收缩以减少热量散发，肾上腺素又使心率加快，排血量增加，导致血压升高。夏季天气炎热，体表血管舒张，外周阻力下降，致血压下降。
寒冷地区、高海拔地区人群血压也明显高于平原地区。三、高血压病诊断标准：
动脉血压随年龄增长而逐渐升高，收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。
中国人不同年龄平均血压参考值（mmHg）
16-20
115
73
110
70
21-25
115
73
110
71
26-30
115
75
112
73
31-35
117
76
114
74
36-40
120
80
116
77
41-45
124
81
122
78
46-50
128
82
128
79
51-55
134
84
134
80
56-60
137
84
139
82
61-65
148
86
145
83
年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女）1 收缩压
年龄
收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女）
收缩压130-139mmHg或舒张压85-89mmHg。已经接近高血压水平，以后发生高血压病的可能性较大。（灰色血压）
2.异常血压：
收缩压≥140mmHg和（或）舒张
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