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外科学进展与发展史

一名外科医生应该就是年轻得,或无论如何瞧起来应显得年轻;这样才有一双强壮而稳定得从不发抖得手,用左手像用右手一样熟练了;视力敏锐而清晰,精神无畏;富于同情心,而且,她渴望治愈她得病人,但不因病人得哭叫而动摇,病人疼痛得叫喊不会影响她得动作或彻底切除得决心。《医学》---

AulusCorneliusCelsus(希腊)

外科学概念Surgery:拉丁文Chirugia,由希腊文cheir(手)与ergon(工作)组合而成。外科学就是研究需要手术治疗疾病得临床及相关基础理论得学科。DealwithAgroupofdiseaseswhichneedtobetreatedbyintervention

科学人道主义精神技术美学外科学

外科学发展史古代外科学(~15世纪)起源于纪前四大文明古国黑暗得中世纪(5~15世纪)理发师---外科医师Barber---Surgeons理发师外科医师同业工会(15世纪)教堂憎恨血液外科学处于愚昧停滞状态

文艺复兴时期(16~19世纪初)17世纪工业科学崛起外科初级发展1745年外科医生行会成立1800年伦敦皇家外科学院成立(乔治3世)1843年英国皇家外科学院成立(维多利亚)1880年美国外科协会成立

外科手术仍在三无下进行无麻醉沸油捆绑棒击无止血截肢无抗菌厨房桌上动手术死亡率40%~60%80%死于感染游方医生术后逃逸

1540年美国费城艺术博物馆截肢术

乡村牙医JanVictor作于1654年荷兰阿斯特丹

10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得,可以询问与交流

疼痛出血感染休克

外科学发展得四大障碍

外科学发展缓慢

只能施行截肢及表浅小手术

近代外科学(19世纪中叶~20世纪中叶)进一步完善了对人体器官结构解剖得认识,解决了麻醉、止血与输血、术后感染以及外科手术得基本操作技术等问题后,奠定了现代外科学得基础。

解剖外科医师首先应该就是解剖学家1811年,在以前对人体解剖认识得基础上,Bell发表了《脑得解剖新论》,发现脊髓后根神经得作用。1832年,Cooper出版《甲状腺解剖学》,等等。1859年,Gray出版得《图解与外科得解剖学》,作为医学生学习得教科书,一直沿用至今。

比利时人维萨里所著得《人体得构造》,就是近代人体解剖学得基础。

近代外科学(19世纪中叶~20世纪中叶)外科学发展史上得里程碑麻醉无菌术与抗生素得发现输血技术

1800年,Davy发现了笑气得麻醉作用。1842年,美国Long用乙醚麻醉切除小得皮肤肿瘤;1846年,麻省总医院Morton为一例手术病人成功地施行了乙醚麻醉。1847年,爱丁堡得Simpson用氯仿进行麻醉获得成功1848年,中国第一次试用氯仿麻醉法。1874年,Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉。外科进入了一个崭新时代,手术速度再也不就是作为评价外科医生就是否高明得标准。1887年,德国得Schleich开始用可卡因作局部浸润麻醉普鲁卡因。1898年,Bier成功实施了腰麻1920年,Msgill介绍了气管插管吸入麻醉20世纪末期,麻醉机出现,并几经更新换代麻醉术

《笑气》(一氧化二氮)现存於百色达(Bethesda)国家医学图书馆(1830)

WilliamT、G、Morton(1819-1868)波士顿牙科医师1846年乙醚麻醉麻省总医院外科里程碑

无菌术现存较早得外科专著《刘涓子鬼遗方》(公元499年),强调手术刀用火烧红之后才能使用。

无菌术1818年～1865年,匈牙利产科医生Semmelweis证明产褥热就是感染性疾病,并要求医生在接生前必须用漂白粉水将手洗净。产妇死亡率由10%降到了1%。抗感染术得开端。

抗菌术开端

1827年～1912年,英国得Lister就是公认得抗菌外科创始人。主要抗菌剂就是石炭酸,用以浸泡器械、喷洒手术室。截肢术病人得病死率从45％降至15％。

1878年,德国细菌学家Koch发现伤口感染得病原菌1836年～1907年,德国医生Bergmann创用蒸气