肺康复的呼吸训练方法详解.pptVIP

引流区域——左上叶后段第四十一页，共六十七页。引流区域——右上叶后段第四十二页，共六十七页。引流区域——左肺舌叶第四十三页，共六十七页。引流区域——右中叶第四十四页，共六十七页。引流区域——下叶前底段第四十五页，共六十七页。第九页，共六十七页。（三）局部呼吸/胸部扩张运动（TEE）原因：因为术后疼痛诱发的防卫性肌肉收缩，导致肺扩张不全，从而出现特定区域换气不足的现象作用：局部呼吸可以改善受限肺叶、胸壁再扩张，进而增加通气量第十页，共六十七页。方法：患者取仰卧位或坐位，治疗师将双手置于患者欲扩张肺叶对应的胸廓上请患者呼气，感受肋骨向下向内移动，治疗师手掌同时向下施压治疗师在患者吸气前瞬间，快速向下向内牵张胸廓，诱发肋间外肌收缩请患者吸气，并抵抗治疗师双手阻力第十一页，共六十七页。单侧低胸扩张训练第十二页，共六十七页。双侧低胸扩张练习第十三页，共六十七页。胸背部扩张练习第十四页，共六十七页。肺尖部扩张练习第十五页，共六十七页。自我胸部扩张练习第十六页，共六十七页。一、改善肺部通气技术1.建立有效呼吸模式2.胸腔松动练习3.呼吸肌训练第十七页，共六十七页。2.胸腔松动练习动作：配合深呼吸进行躯干/上肢主动活动作用：维持或改善胸壁、躯体及关节的活动度增强吸气深度或呼气控制第十八页，共六十七页。患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷的相反侧弯曲以牵拉绷紧的组织，并且扩张该侧的胸腔。患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的手，推紧绷侧胸壁。接着患者上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲。这使紧绷侧组织做额外的牵张。2.胸腔松动练习

（一）松动单侧胸腔

第十九页，共六十七页。

2.胸腔松动练习

（二）松动上胸部及牵张胸肌患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。患者呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。第二十页，共六十七页。

2.胸腔松动练习

（三）松动上胸部及肩关节患者坐位，吸气时两上肢伸直，掌心朝前举高过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。第二十一页，共六十七页。2.胸腔松动练习

（四）深呼吸时增加呼气练习患者屈膝仰卧位姿势下呼吸。然后患者呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一次屈曲一侧膝关节以保护下背）。该动作将腹部脏器推向横膈以协助呼气。第二十二页，共六十七页。一、改善肺部通气技术1.建立有效呼吸模式2.胸腔松动练习3.呼吸肌训练第二十三页，共六十七页。3.呼吸肌训练

1、横膈肌阻力训练（strengthenthediaphragm）患者仰卧位，头稍抬高的姿势。首先让患者掌握横膈吸气。在患者上腹部放置1-2kg（3-5lb）的沙袋。第二十四页，共六十七页。3.呼吸肌训练

2.吸气肌阻力训练通过各种(ɡèɡ)不同直径的管子或弹簧提供吸气时阻力。（1）患者经由口中的阻力训练器吸气（2）每次训练时间逐渐增加到20~30分钟以增加吸气肌耐力，每日2~3次（3）当患者的吸气肌力和耐力有所改善时，逐渐将训练器的直径减少或增加弹簧阻力第二十五页，共六十七页。3.诱发呼吸训练3.诱发呼吸训练诱发呼吸训练是一种强调持续最大吸气的低阻力训练方式，可提供患者视觉和听觉反馈（1）让患者处于放松舒适体位（2）让患者做3~4次缓慢、轻松的呼吸，之后做最大呼气（3）将呼吸器放入患者口中，经由吹嘴做最大吸气并且持续数秒第二十六页，共六十七页。知识拓展如何预防和缓解呼吸困难？第二十七页，共六十七页。⑴患者放松、身体前倾第二十八页，共六十七页。（2）站立位，靠着墙，身体前倾第二十九页，共六十七页。呼吸训练的方法包括：一、改善肺部通气技术二、促进肺部清洁技术三、改善呼吸功能技术第三十页，共六十七页。二、促进肺部清洁技术1.体位引流2.体位引流手法3.咳嗽训练4.主动循环式呼吸技术（ACBT）第三十一页，共六十七页。1.体位引流1.原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下，利用重力使液体向低处流2.方法：每1/2~1小时翻身一次；引流体位下摆放10~20分钟，每日1~2次，清晨/入睡前为佳适应症：①身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症②COPD出现呼吸道感染、肺脓肿③分泌物长期不能被清除禁忌症：①近期严重咯血、高血压②严重心脑血管问题③肺水肿、气胸④胃液返流⑤贫血等出血性疾病第三十二页，共六十七页。协助排痰的措施：叩拍、震动叩拍法：手掌微屈、机械叩拍器由下而上每次15分钟，每日2~