业务学习皮肤点刺试验变应原皮内试验.ppt

变应原皮内试验(皮肤点刺）随着生活水平的不断提高，工业的发展和环境污染的加剧，过敏性疾病的发病率有不断上升的趋势。过敏性疾病长期或反复发作给患者的生活、工作和学习带来很大的困扰。自200年起，世界变态反应组织及各国变态反应机构，将每年的7月8日定为“世界过敏性疾病日”。皮肤点刺实验（SPT)是一种过敏反应，又称变态反应，是身体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于过敏反应病患者体内产生了许多免疫球蛋白E（IgE）抗体，它可以和环境中过敏原起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种过敏症状。皮肤点刺试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮咬一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。

常见的过敏原尘螨、花粉动物皮屑某些食物、药物过敏性结膜炎、变应性鼻炎、过敏性支气管哮喘重要起因之一常见的过敏性疾病常见过敏性疾病过敏性哮喘过敏性鼻炎湿疹过敏性黏膜炎判断过敏原的方法1、体外血清检测无过敏反应：总体IgE水平低中等过敏反应：总体IgE水平升高高等过敏反应：总体IgE水平明显升高2、皮肤点刺试验避免接触过敏原是预防和治疗过敏性疾病最有效的方法什么是皮肤点刺试验皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够比较确定过敏性疾病的存在。皮肤点刺试验基本原理原理是点刺液含有的变应原，与病人皮肤中致敏肥大细胞食物变应原特异性IgE发生反应，形成变应原抗体反应，导致肥大细胞Fc受体交联，诱导预成介质组胺等活性物质释放，使局部毛细血管扩张（红斑），毛细血管通透性增强（水肿、风团），阳性表示对该抗原过敏，可确认为IgE介导过敏反应病，属于速发型过敏反应。该方法采用组胺作阳性对照，以计算相对的反应强度，是一种有效测定过敏性皮肤病的特应性（对一种或多种变应原敏感）的方法。皮肤点刺试验适应人群：适用于荨麻疹、丘疹性荨麻疹、特应性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、哮喘等患者。不合宜人群：有过敏性休克史者禁止行此类试验，妊娠期尽量避免检测。皮肤点刺试验要求

1.宜在基本无临床症状时进行2.应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克。3.试验前3天必须停服所有抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）皮肤点刺试验我科开展的皮肤点刺试验：屋尘、粉尘螨点刺针点刺液皮肤点刺试验的步骤询问消毒点刺滴液拭液结果判读1.是否有严重过敏史2.是否服用抗过敏药物3.是否晕针1.生理盐水或酒精2.朝一个方向擦拭，自然待干滴液之间的距离3-5cm，不可小于2cm，防止强反应1.点刺时避开血管2.每种不同点刺液需要更换不同的点刺针点刺2-3min后用棉签拭去残液15min后观察点刺结果操作中操作结束阴性阳性结果判读