肺动脉高压的测量.pptxVIP

肺动脉高压的测定第一页，共二十一页。

将测得肺动脉压力纠正为实际压力的方法

肺动脉压：心导管检测正常肺动脉楔压低于15mmHg，平均肺动脉压（mPAH）25mmHg,收缩压30mmHg如果测得mPAH≥25mmHg，或收缩压≥30mmHg，则为肺动脉高压。第二页，共二十一页。

导致收缩期肺动脉压力升高的原因

年龄大于50岁、肥胖、血液粘度降低、右房偏小妊娠、贫血、肝硬化、甲亢、动静脉瘘、脚气病、骨代谢疾病肺动脉高压、肺动脉栓塞、单侧肺切除自身因素心脏高输出状态右室后负荷第三页，共二十一页。

超声心动图自身的局限性不恰当的包络三尖瓣反流低估右房压力多普勒增益过高！第四页，共二十一页。

小儿肺动脉高压的常见病因持续性肺动脉高压（特发性）呼吸窘迫综合征与继发性慢性肺病感染（例如链球菌）畸形（先天性膈疝）左向右分流（如ASD、VSD、AVSD、TGA）梗阻性疾病（如PAPVC、MS、DCM）慢性低氧血症（囊状纤维病等）气道梗阻血管病变散发性（20%基因源性）家族性（60%基因源性）新生儿心脏获得性特发性第五页，共二十一页。

第六页，共二十一页。

第七页，共二十一页。

利用超声心动图估测收缩期肺动脉压力第八页，共二十一页。

第九页，共二十一页。

超声心动图估测肺动脉高压的实际应用三尖瓣大量反流第十页，共二十一页。

利用超声心动图估测肺动脉高压的实际应用三尖瓣反流流速曲线峰值流速约4.5m/s第十一页，共二十一页。

利用超声心动图估测肺动脉高压的实际应用肺动脉瓣反流第十二页，共二十一页。

利用超声心动图估测肺动脉高压的实际应用舒张末期肺动脉瓣反流流速曲线舒张末期峰值流速3.0m/s第十三页，共二十一页。

利用超声心动图估测肺动脉高压的实际应用肺动脉增宽主、肺动脉内径比1:2第十四页，共二十一页。

利用超声心动图估测肺动脉高压的实际应用肺动脉血流流速曲线峰值前移峰值前移第十五页，共二十一页。

利用超声心动图估测肺动脉高压的实际应用室间隔平直或凸向左室侧第十六页，共二十一页。

利用超声心动图估测肺动脉高压的实际应用室间隔平直或凸向左室侧第十七页，共二十一页。

将测得肺动脉压力纠正为实际压力的方法

公式：0.61×收缩期肺动脉压力+2mmHg估测收缩期肺动脉压力依据以下几个变量三尖瓣反流压差法：利用简化Bernoulli公式估测肺动脉压力：4×三尖瓣反流流速曲线2（m/s）+右房压力（mmHg）三尖瓣反流存在于超过75%的正常人群中。三尖瓣反流必须存在于右室与右房存在压差的情况下。若不存在三尖瓣反流，则右房压力等于右室压力。第十八页，共二十一页。

WHAT’SMORE如何观察三尖瓣反流彩色增益不易过高，适当选择Scale；合适的能反映出三尖瓣反流，不一定是标准图像；如何准确测量三尖瓣反流流速声束尽量与三尖瓣反流方向平行；选择合适的切面；第十九页，共二十一页。