体格检查的基本方法和一般检查.pptxVIP

体格检验基本方法;体格检验

体格检验(physicalexamination):

医生用自己感官或传统工具检验患者方法.望、触、叩、听、嗅.

(一)望诊(inspection)

(二)触诊(palpation)

1.浅部触诊法(lightpalpation):适合用于浅部病变，浅表淋巴结、皮肤、神经。;2.深部触诊法(deeppalpation):

1）滑行触诊法(deepslippingpalpation):腹腔深部脏器肝、脾及包块与胃肠病变检验。

2）双手触诊法(bimanualpalpation):左手在后固定,右手触诊,深部肝、肾器官。

3）深压触诊法(deeppresspalpation):兰尾压痛点，可观察反跳痛.

4）冲击触诊法(ballottement):适合用于大量腹水,过分肥胖病人.;体格检查的基本方法和一般检查;(三)叩诊(percussion)

直接叩诊法(directpercussion)：

大量胸腔积液、气胸等病变范围大。

间接叩诊发(indectpercussion)：

惯用板指叩诊法。

;叩诊技巧（1）;叩诊技巧（2）;叩诊技巧（3）;鼓音(tympany):音响响,震动连续时间长,正常含气脏器如左下胸胃泡区,腹部肠区,病理情况见于气胸.

实音(flatness):音响更弱,时间更短,实质脏器心或肝叩诊音。

过清音(hyperresonance):音调较清音高,见于小儿肺部、成人阻塞性肺气肿.;（四）听诊（auscultation)

听诊器(stethoscope)；分膜式及钟式.对心脏、肺部听诊意义大，膜式适合听高调杂音。

（五）嗅诊(olfactoryexamination)

蒜味有机磷农药中毒.烂苹果味:糖尿病酮症酸中毒.

;普通检验

以视诊为主,对病人全身状态概括性观察.包含:性别、年纪、体温、脉博、呼吸、发育与营养、血压、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态、皮肤、淋巴结.

;一.性别(sex)

疾病对性征改变,肾上腺皮质肿瘤,男性女性化.发病率,女性多：SLE,甲亢.男性:假性血友病、肺癌.

二.年纪

小儿:麻疹、佝偻病.

青年:结核、风湿.老年:冠心病、糖尿病.;三.生命征(vitalsign)

(一).体温(temperature)

口测法:36.3-37.2℃

肛测法:36.5-37.7℃，小儿惯用腋测法：36-37℃成人惯用.

;四.发育与体型

发育(development):遗传,营养多原因作用.

;体型(habitus):

1.无力型:身高体瘦,颈细长,腹上角90.匀称型:百分比中。

2.超力型：粗壮，颈短，腹上角〉90°。

3.匀称型:百分比中。

异常体形：

巨人症：发育成熟前垂体前叶功效亢进

侏儒症：垂体前叶功效降低。

呆小症：幼儿甲减，体弱智低。;五．营养(stateofnutrition)

分良好，不良，中等。

常测量前臂屈侧或上臂背侧下1/3。

营养不良常见于：肌肉少，皮下脂肪薄。见于摄食障碍，甲亢，糖尿病，食道癌，结核。

肥胖：超重20%以上。可分为单纯型，继发型，内分泌障碍，肾皮亢。

恶病质(cachexia):极度消瘦。;六．意识状态(conciousness)

清楚，嗜睡（可叫醒），意识含糊，昏迷，谵妄。

七．语态(tone)和语气(voice)

声音嘶哑：喉返神经麻痹，喉，声带水肿。语态异常：震颤性麻痹。;八．面容(facialfeatures)与表情(expression)

甲亢面容，粘液水肿.急性病容.慢性病容.贫血面容.二尖瓣面容(mitralfacies).肢端肥大面容,伤寒面容,苦笑面容.满月面容(moonfacies),面具面容(maskfacies).;九.体位(position)

自动体位(activeposition).被动体位(passiveposition).强迫体位(compulsiveposition),强迫侧卧位见于大量胸腔积液,向患侧卧位,以利健侧代偿.强迫坐位(orthopnea):见于心功效不全.强迫蹲位(squatting).强迫停立位(farcedstandingposition)见于心绞痛.辗转体位(alternativeposition).角弓反张位(破伤风,小儿脑膜炎)

;十.姿势(posture)

十一.步态(gait)

蹒珊步态(weddlinggait),醉酒步态(drinkenman’sgait),共济失调步态(ataxicgait),慌张步态(festinatinggait),跨阈步态(steppageg