小儿腹泻专业知识培训.pptxVIP

小儿腹泻专业知识培训小儿腹泻专业知识培训第1页

小儿腹泻定义(Definition)腹泻是由各种原因引发，以腹泻、呕吐为主，重症伴有脱水酸中毒电解质紊乱综合症。凡是由大肠杆菌，轮状病菌感染引发腹泻统称为“小儿肠炎”小儿腹泻专业知识培训第2页

概述腹泻病是全球性公共卫生问题，主要累及儿童，好发年纪为6月~2岁。引发小儿腹泻原因是各种多样，所以说腹泻是一个消化道综合征。腹泻病是儿童最常见疾病之一，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡主要原因。小儿腹泻专业知识培训第3页

为何说腹泻病是儿童

最常见疾病之一？WHO资料显示：亚、非、拉地域5岁以下儿童，每年发生腹泻10亿人次以上，死亡500万。我国资料显示：5岁以下儿童，年发病率为201%(平均年发病次数为2次/人），年死亡率为0.51‰。小儿腹泻专业知识培训第4页

病因易感原因(内因）消化系统发育不成熟，生长发育快机体防御功效较差:SIgA人工喂养小儿腹泻专业知识培训第5页

感染性原因肠道内感染肠道外感染病毒:轮状病毒细菌：大肠杆菌真菌：白色念球菌寄生虫外因非感染性原因病原体病原体毒素饮食气候精神小儿腹泻专业知识培训第6页

感染性原因-肠道内感染病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见，其它如肠腺病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、杯状病毒、冠状病毒、星状病毒等。图1细菌：(1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。(2)肠侵袭性细菌：如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶尔森氏菌.图2寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫。真菌：白色念珠菌.图3小儿腹泻专业知识培训第7页

轮状病毒腺病毒冠状病毒星状病毒小儿腹泻专业知识培训第8页

霍乱弧菌痢疾杆菌小儿腹泻专业知识培训第9页

阿米巴滋养体蓝氏贾第鞭毛虫隐孢子虫白色念珠菌小儿腹泻专业知识培训第10页

感染性原因-肠道外感染发烧和病原体毒素作用——消化道功效紊乱。肠道外病原体同时感染肠道。小儿腹泻专业知识培训第11页

非感染原因饮食原因：即食饵性腹泻进食过多、过少、不定时，成份不宜等。气候原因：冷-肠蠕动增加，热-消化液分泌降低，吃奶过多，增加消化道负担。精神原因:精神担心—肠道功效紊乱。小儿腹泻专业知识培训第12页

发病机制与临床小儿腹泻专业知识培训第13页

非感染性腹泻饮食不妥食物未被充分消化、吸收积滞在肠道上部，酸度下降肠道细菌上移、繁殖食物被发酵、腐败短链有机酸增多腐败性产物（乙酸、乳酸）（如胺类）肠腔渗透压升高水份进入肠腔肠蠕动加紧腹泻小儿腹泻专业知识培训第14页

病因喂养不妥；临床特征腹泻轻，无脱水，无中毒症状；大便特征水样便或蛋花便、有酸味、有不消化食物残渣、大便镜检可见大量脂肪滴。小儿腹泻专业知识培训第15页

ETEC肠粘膜上皮细胞繁殖肠毒素不耐热肠毒素（LT）耐热肠毒素（ST）上皮细胞膜受体结合腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶ATPcAMPGTPcGMP肠上皮细胞吸收降低（Na＋、Cl－、水）分泌Cl－增加肠液增多，超出结肠吸收能力腹泻（水样）激活激活细菌性肠炎（分泌性腹泻）小儿腹泻专业知识培训第16页

病因产毒性大肠杆菌、霍乱弧菌、难辨梭状芽胞杆菌；临床特征腹泻显著，轻易出现脱水电解质紊乱；大便特征水样便，量大，粪便含有大量电解质，粪便中电解质与血浆靠近。粪便偏碱性，大便镜检正常；其它普通细菌不入血，也不侵入肠粘膜，所以不产生肠道病理改变。小儿腹泻专业知识培训第17页

侵袭性细菌侵入肠粘膜固有层充血、水肿、浸润渗出、溃疡、出血腹泻（血便、粘液便）细菌性肠炎—渗出性腹泻小儿腹泻专业知识培训第18页

病因痢疾杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌、耶尔森氏菌；临床特征全身中毒症状重、发烧、腹痛、里急后重、大便次数极多，但每次量不多；大便特征粘液脓血显著，大便镜检有较多白细胞、红细胞，甚至吞噬细胞；其它不一样细菌侵入及累及部位不一样。小儿腹泻专业知识培训第19页

感染性腹泻-病毒性肠炎轮状病毒小肠绒毛上皮细胞复制上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生上皮细胞取代回吸收面积↓双糖酶活性↓水电解质吸收↓肠腔渗透压↑腹泻小儿腹泻专业知识