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《病历书写根本范》;一、根本要求;病历书写根本要求1;病历书写根本要求2;病历书写根本要求3;病历书写根本要求4;病历书写根本要求5;病历书写根本要求6;病历书写根本要求7;二、门〔急〕诊病历书写内
容及要求;门(急)诊病历书写标准1;门(急)诊病历书写标准2;门(急)诊病历书写标准3;门(急)诊病历书写标准4;门(急)诊病历书写标准5;门(急)诊病历书写标准6;三、住院病历书写内容及要求
;住院病历内容;入院记录的要求及内容;入院记录〔一般情况〕;入院记录〔主诉〕;入院记录〔现病史1〕;入院记录〔现病史2〕;入院记录〔现病史3〕;入院记录〔既往史〕;入院记录〔个人史〕;入院记录〔婚育史、月经史〕;入院记录〔家族史〕;入院记录〔体格检查〕;入院记录〔辅助检查〕;入院记录〔初步诊断1〕;入院记录〔初步诊断2〕;再次或屡次入院记录;24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录;病程记录;首次病程记录1;首次病程记录2;日常病程记录1;日常病程记录2;上级医师查房记录1;上级医师查房记录2;诊疗知情同意记录1;诊疗知情同意记录2;疑难病例讨论记录;交(接)班记录;转科记录1;转科记录2;阶段小结;抢救记录;有创诊疗操作记录;会诊记录1;会诊记录2;会诊记录3;术前小结;术前讨论记录;麻醉术前访视记录;麻醉记录;手术记录;手术平安核查记录;手术清点记录;术后首次病程记录;麻醉术后访视记录;出院记录;死亡记录;死亡病例讨论记录;病重〔病危〕患者护理记录;手术同意书;麻醉同意书;输血治疗知情同意书;特殊检查、特殊治疗同意书1;特殊检查、特殊治疗同意书2;病危〔重〕通知书;告知书、授权书;医嘱1;医嘱2;辅助检查报告单;体温单;其它;
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