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西安市中心医院2013年年度护理理论考试题

本次考题均为病例分析题，请仔细阅读相关病例，制定出护理问题和相应的护理措施。

要求：每人选择３题，其中１题为专科题，其他２题自行选择内外科各１题；主管及以上人

员除选择专科题外，其他2题从24—26题中选取。

１.张某，男，52岁，厨师，烟龄30年。12年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰，近3年四季

咳嗽、咳痰不断，呈进行性呼吸困难，冬春季加剧。近3天因急性上呼吸道感染，咳脓痰，

收入院。身体评估：体温37.9oC，神志恍惚，昼睡夜醒；气促，不能平卧，痰液黏稠，不易

咳出；胸廓呈桶状，呼吸音弱，叩诊过清音；听诊双肺底可闻及散在干湿、啰音，动脉血气

分析结果示：PaO56mmHg,PaCO76mmHg,pH7.30,HCO-34mmol∕L。（呼吸科）

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２.许某，男，76岁。诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋

塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。三周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入

睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多。纳差，腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史10余

年，血压控制良好。有吸烟史20余年，每天一包，已戒2年。身体评估：脉搏70次∕分，

血压105∕60mmHg，神志清，精神差，查体基本合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼

吸音减弱且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿啰音。心率88次∕分，律不齐，第一心音强

弱不等。腹部膨隆，移动性浊音（+），肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度

低。心电图：心房颤动。（心内科）

3.李某，女，30岁，已婚。2天前劳累后出现左侧腰背酸痛。全身乏力，并出现尿频、尿急、

尿痛。昨天起上述症状加重。近2年来曾有多次同样发作。身体评估：体温39.0oC，脉搏96

次∕分，呼吸24次∕分，血压128∕82mmHg。左肾区叩痛（+）,左脊肋角压痛（+）。血常

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规：白细胞12.2×10∕L,中性粒细胞占82％。尿常规：蛋白（+），红细胞3-5个∕HP，白细

6

胞（++++），中段尿培养尿菌含量＞10∕mL，大肠杆菌（+）。（肾病）

4.谢某，男，56岁。病人1个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，偶伴牙龈出血、鼻出血，

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10余天前出现活动后气促，尿量减少。血压154∕73mmHg。血常规：红细胞2.9×10∕L,

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白细胞6.9×10∕L,血小板123×10∕L,血红蛋白56g∕L.血生化：钾6.67mmol∕L、碳酸氢根

10mmol/L、尿素氮87.6mmol/L、肌酐1757μmol/L。入院诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰

竭（尿毒症期），肾性贫血。（肾病）

5.王某，女，45岁。以“面色苍白、头晕、乏力1个月，鼻出血7天”为主诉收住入院。骨

髓检查报告示急性早幼粒细胞白血病。住院期间予以维A酸加三氧化二砷诱导分化治疗，第

10天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估：体温37.0oC，脉搏92

次/分，呼吸18次/分，血压155/85mmHg;全身皮肤见大片瘀斑，球结膜出血。血象：红细胞

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2.2×10/L,血红蛋白56g/L,白细胞2.0×10/L,血小板11×10/L;凝血试验：血浆凝血酶原时间

（PT）20秒，纤维蛋白原0.5g/L,3P试验阳性。（血液病）

6.张某，男，37岁，因“乏力、消瘦、多汗、易饥多食4个月”，诊断为“甲状腺功能亢进症”，

予以硫脲类药物治疗1个月后，症状渐趋好转。两天前与家人争吵后情绪激动，出现恶心、

呕吐、烦躁不安、心慌、大汗，即来医院急诊。身体评估：体温39.3oC，呼吸30次/分，脉

搏140次/分，血压180/100mmHg。急性面容，眼球突出，颈软，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，

可触及震颤，闻及血管杂音。（内分泌）

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