食管癌患者的护理措施.pptVIP

下一页食管癌患者的护理措施第三十五页，共五十八页。食管癌病人护理一、病因二、形态分类及转移途径三、临床表现及诊断四、治疗五、护理第三十六页，共五十八页。颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处；胸段：分上、中、下三段。上段：胸廓入口至气管分叉平面；中段：自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；下段：自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。食管腹段包括在胸下段内。36第三十七页，共五十八页。肿瘤部位胸上段：20%胸中段：50%胸下段：30%37第三十八页，共五十八页。一、病因病因不明：饮食因素吸烟、饮酒、进食过快过热过硬、喜食腌菜、隔夜剩菜；慢性炎症刺激；微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）；维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；遗传易感性；生物性病因（真菌）。38第三十九页，共五十八页。二、形态分类及转移途径（一）形态分类髓质型缩窄型蕈伞型溃疡型（二）转移途径直接浸润：淋巴转移：血行转移：39第四十页，共五十八页。病理类型鳞状上皮癌：95%腺癌：源于食管腺体或异位柱状上皮鳞腺癌腺棘癌：腺癌鳞化未分化小细胞癌40第四十一页，共五十八页。三、临床表现及诊断（一）症状三感：1.哽噎感2.停滞感3.异物感一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛典型症状（中晚期）：进行性吞咽困难41第四十二页，共五十八页。四、治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗不治疗，自然发展不超过10个月治疗五年生存率不超过30%42第四十三页，共五十八页。五、护理护理评估护理诊断护理措施健康教育43第四十四页，共五十八页。护理评估术前评估术后评估1.手术情况2.生命体征3.伤口和管道4.心理状况和认知程度44第四十五页，共五十八页。护理诊断1.营养失调：低于机体需要量2.低效性呼吸型态3.焦虑4.有感染的危险5.口腔粘膜受损6.潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、乳糜胸、吻合口瘘、吻合口狭窄45第四十六页，共五十八页。术前护理1.心理护理2.营养支持3.保持口腔清洁4.呼吸道准备5.消化道准备戒烟、有效咳痰腹式呼吸46第四十七页，共五十八页。消化道准备（1）术前3日口服新霉素、庆大霉素。（2）术前禁食12h，禁水6h，术前晚灌肠。（3）梗阻者，术前1日晚用甲硝唑100ml+庆大霉素16万u+NS100ml冲洗食管和胃。（4）结肠代食管手术病人，术前3~5日口服抗生素；术前3日进食无渣流质，清洁灌肠1次/晚，术前晚清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。（5）术日晨常规置胃管。47第四十八页，共五十八页。术后护理1、观察病情及呼吸护理2.胃肠减压的护理3.胸膜腔闭式引流护理4.饮食护理5.放化疗护理6.并发症的护理48第四十九页，共五十八页。胃肠减压的护理（1）胃肠减压持续3~5日，待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。（2）保持引流管通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。（3）注意观察引流液的量、性状、颜色，并作好记录。49第五十页，共五十八页。 下一页