中国胃食管反流病诊疗规范（2023） .pdf

中国胃食管

反流病诊疗

规范(2023)

-胃食管反流病(GERD)是常见的慢性消化系统疾病，是由胃十二指肠内容物反

流至食管或口腔引起不适症状和(或)并发症的一种慢性疾病,其按内镜下表

现可分为非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和巴雷特食管(BE)。

・GERD患病高，且呈现明显上升趋势。2014年的流行病学调查数据显示,GERD

的发病较20世纪90年代上升约2倍，目前全球范围内报告烧心或反流症状的

发生频三1次/周的比例约为13%。GERD严重影响人群的健康和生活质量，也

给社会医疗资源带来巨大负担，消化科处方药物中前5位均为GERD治疗用药。

・GERD的进展会诱发食管癌，GERD引起的食管慢性炎症状态已被证实是食管腺癌

最重要的危险因素，其中BE也是目前公认的食管腺癌的癌前病变。

・GERD的发生、发展涉及酸反流、食管动力、细胞因子、内脏敏感性等多种因素。

GERD的临床表现复杂多样，其诊断和治疗需运用各种新兴胃肠动力检查手段，并需

进行个体化调整。

・虽然国内一些医疗机构已经建立GERD诊疗中心，但对于如何规范地对患者进行GERD

相关检查、治疗和随访仍缺乏足够的认识。这将影响GERD患者的诊疗效果，造成医

疗资源浪费，甚至会诱发不必要的并发症或不良后果。因此，亟需建立符合中国国

情的GERD诊疗规范。

・为落实我国发表的GERD相关共识意见和指南，建立符合我国现阶段国情的GERD诊疗

规范，推动我国GERD诊疗的标准化，中国健康促进基金会联合中华医学会消化病学

分会胃肠动力学组、胃肠功能性疾病协作组、食管疾病协作组制定了《中国胃食管

反流病诊疗规范》O

GERD的临床表现

-（一）症状

-GERD的典型症状为烧心和反流。烧心定义为胸骨后区域的烧灼感，可向上延伸至咽

喉处。反流指胃内容物回流至口腔或咽部。根据2006年蒙特利尔定义，对于有典型

烧心、反流症状的患者，若其症状已引起患者的困扰，可初步考虑为GERD。

-在临床实践中，应以患者为中心确定症状是否令患者困扰，而不应使用症状发生频

和持续时间进行限制。在基于人群的研究中，当轻度症状出现的频32d/周，

或中度、重度症状出现的频Mld/周，通常可认为症状令人困扰。

■GERD的不典型症状包括胸痛、上腹痛、上腹胀、暧气等。GERD还可表现为食管外症

状，包括咽喉不适、咳嗽、哮喘等。

GERD的临床表现

-(二)症状问卷

・临床常用的GERD诊断问卷包括反流性疾病问卷量表(RDQ)和胃食管反

流病问卷量表(GerdQ),量表内容分别见表1和表2。当RDQ评分N12分

或GerdQ评分38分，认为存在GERD的可能性大。症状问卷量表具有简便、

快捷的优点。

-当以内镜和反流监测作为诊断的金标准时，RDQ的灵敏度和特异度分别

为62%和67%,GerdQ的灵敏度和特异度分别为65%和71%。因此，临床上

可将RDQ和GerdQ作为GERD的辅助诊断工具，对患者进行初步判断。

GERD的临床表现

表］反流性疾病问卷量表（分）

丘就性的由问•■浪（

我去4回.金念凡以下。状的■中无14/M1S|2d/M4~Gd/9|■天

01,T4

illtV饶坊!5＜烷心1—5

病骨折佯痛％012345