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2024腹泻的治疗药物及选用

腹泻是指排便次数明显超过平时习惯(3次/d),粪质稀薄，含水量增

加(85%),且大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。一般，急性腹

泻病程为2~3周，慢性腹泻为病程4周或间歇期在2~4周内的复发性

腹泻。

一、腹泻的治疗药物分类

腹泻治疗药物主要包括阿片及其衍生物制剂、肠黏膜保护剂、抑制肠道分

泌药物、抗生素、胆汁多价螯合剂、益生菌制剂、解痉止痛类药物、生

长抑素类药物、5-HT3受体拮抗剂、抗抑郁与焦虑药物等。

分类药物推荐注意事项

通过作用于肠道平滑肌阿片受体延无成瘾性。避免用于

缓肠道传输，抑制大便失禁和便急,伴发热或明显腹痛

且对肠过度分泌有显著抑制作用，等疑似炎性腹泻及

可用于腹泻的治疗，推荐用于进餐血性腹泻者。慎用于

阿片及其衍生物洛哌丁胺

后腹泻和/或排便失禁，对胃、肠部严重中毒性或感染

制剂

分切除术后和甲亢引起的腹泻也有性腹泻，以免止泻后

效，尤适于使用其他止泻药物效果加重中毒症状;慎用

不显著的慢性功能性腹泻。于重症肝损害者。

复方地芬诺地芬诺酯和阿托品组成的复方制有成瘾性。严重溃疡

酯剂，可用于急慢性功能性腹泻及慢性结肠炎有发生中

性肠炎的治疗O毒性巨结肠的风险，

禁用。肝硬化、黄疸

者可诱发肝性脑病，

慎用。

可保护与修复消化道黏膜，对消化

道黏膜有覆盖作用，提高黏膜屏障

对攻击因子的防御功能，并吸附肠

道毒素，对消化道内的病毒、细菌

及其产生的毒素有强固定、抑制作有轻微便秘、大便干

肠黏膜保护剂蒙脱石散

用，对大肠埃希菌、霍乱弧菌、空结等。

肠弯曲菌、金篇菌、轮状病毒及胆

盐有吸附作用，且恢复胃肠道上皮

组织的吸收和分泌功能，同时局部

止痛，可用于急慢性腹泻的治疗。

禁用于肝肾功能不

可减少肠道水和电解质的过度分

全，不能摄入果糖、

泌，对胃肠道蠕动和肠道基础分泌

抑制肠道分泌药消旋卡多曲