高风险患者的外科手术部位感染预防策略专家共识与指南.pptx

高风险患者的外科手术部位感染预防策略专家共识与指南

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2023-12-28

引言

高风险患者识别与评估

外科手术部位感染预防策略

抗菌药物合理使用与管理

手术室环境与设备管理要求

医护人员培训与教育

质量监测与持续改进计划

引言

通过制定和实施一系列预防策略，有效降低高风险患者外科手术部位的感染率，提高手术安全性和患者预后。

为医护人员提供明确、实用的手术部位感染预防指南，指导其在日常工作中规范操作，减少感染风险。

降低手术部位感染率

提供临床实践指南

感染率高

外科手术部位感染是手术后常见的并发症之一，尤其在高风险患者中感染率更高，严重影响患者的康复和预后。

危害严重

手术部位感染不仅延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能引发脓毒症等严重并发症，甚至威胁患者的生命。

防控形势严峻

随着医疗技术的进步和手术复杂性的增加，手术部位感染的防控面临更加严峻的挑战，需要采取更加积极有效的措施。

高风险患者识别与评估

评估方法

采用综合评估方法，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，全面了解患者的健康状况和手术风险。

评估标准

根据患者的具体情况，制定相应的评估标准，如年龄、手术类型、手术时间、基础疾病等，以确定患者是否为高风险患者。

外科手术部位感染预防策略

术前评估与教育

对患者进行全面的术前评估，识别感染风险。同时，对患者和家属进行感染预防教育，提高其对感染预防的认知和配合度。

皮肤准备

术前晚或术日晨用适宜的清洁剂清洁手术野皮肤。不建议常规去除手术部位毛发，确需去除时，应在术前即刻或在手术室进行，并选择不损伤皮肤的方法，如剪毛或脱毛。

预防性使用抗菌药物

根据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素，合理选择预防性使用抗菌药物的种类、剂量和给药时间。

手术环境管理

01

确保手术室环境清洁，减少人员流动，降低空气中的微生物含量。同时，控制手术室内温度和湿度，以减少患者体温波动和出汗。

02

手术器械与物品管理

使用经过严格消毒的手术器械和物品，确保无菌操作。对于一次性使用的物品，应确保在有效期内使用，并遵循正确的操作方法。

03

手术团队配合

手术团队成员应严格遵守无菌技术操作规程，包括穿戴无菌手术衣、戴无菌手套等。同时，团队成员之间应密切配合，确保手术过程顺利进行。

早期活动

鼓励患者术后早期进行床上或床下活动，以促进血液循环和胃肠功能恢复。同时，早期活动也有助于减少肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

伤口护理

术后定期对伤口进行清洁和换药，保持伤口干燥、清洁。对于留置引流管的患者，应注意引流管的护理和固定，防止逆行感染。

疼痛管理

术后疼痛可能导致患者免疫力下降和伤口愈合延迟，因此应重视术后疼痛管理。根据患者的疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法和药物。

营养支持

术后患者应尽早恢复饮食，并根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，给予合理的营养支持。这有助于增强患者的免疫力，促进伤口愈合。

抗菌药物合理使用与管理

包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。

常用抗菌药物种类

根据手术部位、可能的污染菌种类、抗菌药物抗菌谱及药代动力学特点等因素综合考虑，选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。

选择原则

监测指标

包括抗菌药物使用率、使用强度、细菌耐药率等。

评估方法

采用定期与不定期相结合的方式，对医院抗菌药物使用情况进行评估。定期评估包括每季度或每半年对全院及各科室的抗菌药物使用情况进行统计分析；不定期评估则根据医院实际情况进行，如针对某类手术或某类患者进行专项评估。

干预措施

根据监测和评估结果，医院应采取相应的干预措施，如加强宣传教育、完善管理制度、调整用药目录等，以促进抗菌药物的合理使用和管理。

手术室环境与设备管理要求

01

空气洁净度

手术室内应保持正压通气，空气洁净度应符合相关标准，以降低手术部位感染风险。

02

表面清洁

手术室内所有物品表面应定期清洁，包括手术床、器械台、麻醉机等，确保无尘埃和污渍。

03

消毒措施

手术前应对手术室进行全面消毒，包括空气、物品表面和手术人员的手部消毒。

消毒方法

清洗后的手术器械应进行消毒处理，可采用高温高压蒸汽、化学浸泡或气体熏蒸等方法。

灭菌措施

对于高度危险性手术或特殊感染患者，手术器械应采用灭菌处理，确保无菌状态。

清洗流程

手术器械使用后应立即进行清洗，去除血渍和组织残留物，避免有机物对器械造成腐蚀。

医护人员培训与教育

阐述无菌技术的定义和重要性，以及在外科手术中的应用。

无菌技术概念

详细介绍无菌持物钳、无菌容器、无菌包、无菌溶液以及无菌盘等无菌物品的正确使用方法和注意事项。

无菌技术操作规范

通过模拟手术场景，让医护人员熟练掌握无菌技术操作，包括穿脱手术衣、戴脱无菌手套、铺置无菌器械台以及传递无菌物品等。

无菌技术操作实践