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床旁免疫吸附护理技术

1范围

本文件规定了床旁免疫吸附护理技术的相关术语和定义、基本要求、主要操作步骤、常见并发症

及突发事件的监测及处理。

本文件适用于各级各类医疗卫生机构取得资质的注册护士开展床旁免疫吸附技术操作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

WS/T510-2016病区医院感染管理规范

WS/T433-2023静脉治疗护理技术操作标准

WS/T313医务人员手卫生规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

床旁免疫吸附bedsideimmunoadsorption

在床旁开展的，通过体外循环、利用特殊吸附材料直接清除血浆中自身抗体及免疫复合物等致病因

子的一种血液净化治疗类型。

3.2

血浆分离器plasmaseparator

用半透膜制成的、用于血浆分离的器械。

3.3

免疫吸附柱immunoadsorptioncolumn

将高度特异性的抗原、抗体或某些有特定物理化学亲和力的物质作为配基，结合在特定吸附材料的

载体上，制成柱体以用于免疫吸附治疗的一类器械。根据吸附柱的活性配基性质，分为一次性使用和可

复用型免疫吸附柱两种类型。

3.4

血管通路vascularaccess

1

把血液从体内引出进入体外循环管路，经过血滤器净化治疗后再回到体内的通道，通常包括中心静

脉导管、动静脉内瘘、直接穿刺的血管等。

4基本要求

4.1应确认患者已签署知情同意书、家属委托授权书。

4.2应遵医嘱实施床旁免疫吸附护理技术。

4.3应符合WS/T510-2016规定的操作环境。

4.4手卫生应符合WS/T313规定。

4.5应根据患者的感染类型及传播风险的防护级别，穿戴标准防护装备。

4.6对于可复用型免疫吸附柱，应专人专用。

5主要操作步骤

5.1治疗前评估

5.1.1应按查对制度进行双人床旁核对。

5.1.2应评估患者一般情况、现病史、用药史、既往史、过敏史、实验室检查结果。

5.1.3使用中心静脉导管者，应评估导管通畅、固定、周边皮肤情况。

5.1.4使用动静脉内瘘者，应评估内瘘功能、周边皮肤情况。

5.2用物准备

5.2.1应根据疾病类型和治疗目的，选择适宜的体外循环血液管路、血浆分离器和免疫吸附柱（见附

录A）。

5.2.2应在床旁备急救设备和药品，设备处于完好备用状态。

5.3实施治疗

5.3.1应按步骤正确完成体外循环管路、血浆分离器、免疫吸附柱的安装（见附录B）和预冲。

5.3.2对于可能出现过敏反应的患者，操作前应遵医嘱给予抗组织胺类药物使用，并增加预冲量

1000ml。

5.3.3应根据患者的疾病诊断及病情，合理设置治疗参数及报警限定范围。

5.3.4应根据患者病情及凝血功能，遵医嘱正确使用抗凝药物。

5.3.5应先全血自循环5～10min，观察患者无不适后再进入分浆操作程序。

5.3.6应将血液泵速从50～80ml/min逐渐增加至100～150ml/min，血浆泵速从20~30ml/min逐渐增加

至25～45ml/min。

5.3.7宜控制血浆泵与血液泵流速比值在25～30%之间。

5.3.8达到治疗量后，血液泵速应调至80ml/min回血结束治疗。

5.3.9对于年老体弱及心功能不全者，宜适当减缓引血及回血速度。

5.3.10对于使用可复用型免疫吸附柱者，应正确更换液体通道，按“吸附-回浆-洗脱-平衡-再预冲”

顺序完成5～10次循环操作。

5.4治疗结束后护理

5.4.1血管通路维护

2

5.4.1.1对于使用中心静脉导管者，操作结束后，应严格按照导管标记的管腔容量推注封管溶液，并

根据患者出血风险及导管内血栓形成风险选择封管液类型和封管频次。

5.4.1.2对于使用动静脉内瘘或直接穿刺血管者，操作结束拔出穿刺针后，应压迫穿刺点15～30min，

凝血功能异常和（或）直接穿刺动脉者宜适当延长压迫时间。

5.4.1.3不宜在内瘘侧肢体测量血压，非急救情况不宜使用中心