医院手外科进修汇报.pptx

进修汇报

急诊科;进修结业结言：;;一、宁波六院手外科简介;;宁波六院手外科人员梯队：由六个病区主任及其每个病区分别设立2个医疗组组成。;显微外科技术：是手外科医生借助于手术显微镜的放大倍数的功能，使用精细的显微手术器械及缝合材料，来完成对细小及离断的组织进行精细手术。是手外科的基础，也是手外科医生必备技术。;显微技术的入门学习;二、学习过程;断肢（指）再植:是把完全或不完全离断的肢体，在显微镜放大的注视下，采取清创、骨骼固定、血管吻合、肌腱和神经修复等一系列外科手术，将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术。

;病例一：左手示、中、环指末节完全离断，离断指体苍白，无血运。;术前X片;术后即刻：通过将近5小时的手术，断指颜色红润，恢复血供。;术后第六天：经过术后三抗（抗感染、抗凝、抗血管痉挛）及护理团队严密的观察断指血运情况，断指基本存活。;病例二：断肢，右侧上肢撕脱离断。;术前X片：;离断肢体处理：离断肢体大量肝素盐水灌注，冲洗血管内静脉积血和大量血栓。

再灌流：借用输液器皮管，临时对离断肢体进行通血，避免离断肢体缺血、缺氧时间过长。

肢体断端处理,保证血管、神经、肌腱有吻合条件。

;术中临时用输液皮管对肱动脉断端“搭桥”通血。;术后一个月，断肢成活，患者经过换药、二期植皮后，仅上臂小部分皮肤缺损。;皮瓣;病例三：右侧小腿创伤，皮肤软组织缺损，经过一期创面处理后，目前创面肌肉、肌腱外露，创面肉芽新鲜、红润，择期行游离股前外侧皮瓣覆盖。;股前外侧皮瓣：术前超声定位股外侧动脉穿支（体表投射：髂前上棘与髌骨外侧缘连线中点）。;术中皮瓣游离及供区缝合;术后即刻：;术后7天：皮瓣存活。;学习班：能有幸在进修学习之际参加宁波市第六医院组织的显微外科学习班，有一次跟手外“大咖”学习的机会。;;进修总结;期望;谢谢大家倾听！