危重孕产妇院际安全转运护理标准.pdfVIP

危重孕产妇院际转运护理规范

1范围

本文件规定了危重孕产妇院际转运的相关术语与定义、基本要求、转运评估、转运护理和应急管

理。

本文件适用于各级各类医疗机构的医护人员对危重孕产妇院际转运工作，本文件中的院际转运以

救护车转运方式为主。

2规范性引用文件

T/GDNAS020-2022危重孕产妇的快速识别及急救护理

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

危重孕产妇maternalnearmiss，MNM

因各种复杂因素罹患严重疾病，在妊娠期、分娩期或产后42天内濒临死亡却最终存活下

来的孕产妇。诊断标准（详见附录A）。

3.2

院际转运interhospitaltransfer

医疗单位根据患者病情需要、患者及（或）其家属意愿、医疗资源的可及性，将本单位诊

疗的患者转到另一医疗单位进行诊疗或处理的过程。

4基本要求

4.1应以最大程度挽救患者生命为出发点，以患者接受更好的治疗、促进医疗资源有效利用为

目的。

4.2转运前应明确已由转出单位、转运单位、接收单位（简称为三方单位）与患者及家属共同

进行了转运决策。

4.3转运前应做好知情同意

4.4应根据危重患者病情评估分级和转运评估分级综合评定转运风险等级（详见附录B）。

4.5应根据院际转运风险等级配备不同层级的护理人员（详见附录C）。

4.6在危重症患者院际转运过程中应整体评估患者安全、路途安全、患者及家属需求变化，由

转运人员及时干预并有效记录。

4.7应每班检测设备性能及参数，保持救护车物品处于良好的备用状态，确保标识清晰、数量

1

准确和固定的位置放置（详见附录D）。

4.8接收单位应开通绿色通道，根据孕产妇的病情，提前联络相关科室、部门工作人员，以保

障孕产妇能及时接受相应的治疗或检查。

4.9应使用危重孕产妇院际转运核查单（详见附录E）确认患者气道安全、血流动力学稳定、

静脉通路通畅、所有管道均通畅并妥善固定、所有设备报警器均已打开等。

5转运评估

5.1病情评估（详见附录F）

5.1.1应评估意识状态，宜使用格拉斯哥昏迷评分（GCS)进行评估。

5.1.2应评估呼吸系统情况，呼吸道是否通畅或已经进行气管插管、通气是否正常、血氧饱和

度。

5.1.3应评估循环系统情况，心率、血压、循环血容量，有无继续失血，是否已建立静脉通路。

5.1.4应评估产科专科情况，如胎心、宫缩、宫口、阴道流血情况等。

5.1.5出现但不限于以下情况，应报告医生重新评估。

--疾病需要紧急处理，如呼吸、心搏停止，有紧急气管插管指征等。

--主要脏器功能不能维持，随时可能发生心脏骤停，如血流动力学不稳定等。

--子痫抽搐持续状态。

--孕妇宫口开大≥6cm，途中有分娩的可能。

--胎心监护为III类胎监。

5.2转运风险护理评估

5.2.1应评估各管道固定情况。

5.2.2应定时评估专科情况，是否有急产、早产、胎盘早剥等的风险。

5.2.3应评估病情及路程远近，保证氧气的充足储备。

5.3沟通

5.3.1转出单位及接收单位应提供固定可用的联系电话，保证能实时沟通联络。

5.3.2转运前院际应沟通医疗机构名称及级别、孕产妇诊断及病情、治疗所需仪器及药物、孕

产妇及（或）其家属需求、转诊原因、协调转运方式、转运出发时间、预计到达时间等。

5.3.3转出单位应于到达前10min再次与接收单位沟通，确认其做好接收准备。

5.3.4可使用SBAR（状况-背景-评估-建议）等标准化方式进行有效沟通（详见附录G）。

5.4转运决策

应根据危重患者转运风险等级、危重孕产妇病情等级、患者及其家属意愿，充分沟通院际

转运的风险性和必要性，做好知情同意进行转运决策。

6转运护理

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6.1转运前护理

6.1.1患者准备

6.1.1.1转运前，应对患者进行病情评估。

6.1.1.2应保持呼吸道通畅，必要时应清理口鼻内分泌物,以维持指尖血氧饱和度在95%以

上，有误吸风险的危重患者应置入胃管。

6.1.1.3如果有气管插管，应保证气管导管的位置并妥善固定。

6.1.1.4对接受机械通气的患者，应给予充足的镇静和镇痛，在转运前连接