围手术期高血糖患者胰岛素泵应用规范.pdfVIP

围手术期高血糖患者胰岛素泵应用规范

1范围

本文件规定了围手术期高血糖患者胰岛素泵应用的术语和定义、基本要求、围手术期胰岛素泵管

理要点、患者健康教育、并发症的预防及处理、血糖控制目标等。

本文件适用于开展胰岛素泵治疗模式管理围手术期高血糖患者的各级各类医疗机构的管理服务。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

围手术期Perioperation

从确定手术治疗开始，到与该次手术有关的治疗结束为止,时间约从术前5-7天至术后7-12天。

3.2

围手术期高血糖Perioperativehyperglycemia

围手术期患者任意时点的血浆葡萄糖＞7.8mmol/L，即可诊断为围手术期高血糖。围手术期

高血糖包括合并糖尿病的高血糖和应激性高血糖。

3.3胰岛素泵Insulinpump

一种人工智能控制的胰岛素输入的装置。胰岛素泵系统是由泵主体、一次性储药器、一次性输

注管路以及相关配件共同构成。

3.4胰岛素泵治疗Insulinpumptherapy

通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐

时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素剂量及输注模式以控制餐后血糖，从而达到更好控制血糖

的一种胰岛素治疗方法。

3.5胰岛素泵师Insulinpumpspecialists

1

胰岛素泵师是在经过专业培训、考核认证之后，能独立进行使用和管理胰岛素泵的专业医护人

员。

3.6糖尿病专科护士Diabetesspecialistnurse

具备一定执业资格、在接受糖尿病领域系统化的理论和实践培训、具备相应的糖尿病专科护理

能力、能熟练运用糖尿病专科护理知识和技术为糖尿病患者提供专业化服务、经考核合格，获得专

科资格证书的注册护士。

4基本要求

4.1宜建立围手术期高血糖患者胰岛素泵治疗管理团队，团队成员包括内分泌科医师、糖尿病专科护士

/胰岛素泵师、手术科室医师（患者主管医师）、手术科室责任护士、营养师，明确团队成员的工作职

责。（见附录A）

4.2应制定围手术期高血糖患者胰岛素泵应用期间的管理制度、流程、查房内容等。

4.3胰岛素泵操作者、手术科室医护人员应分别定期接受胰岛素泵相关知识与技能的培训并通过考核。

4.4应告知患者使用胰岛素泵治疗的目的，做好沟通及知情同意。

4.5胰岛素泵植入前应评估患者相关信息，如患者的血糖情况、手术类型、配合程度等；并做好健康教

育。

4.6胰岛素泵治疗期间应进行医护一体化查房，根据患者血糖情况调整胰岛素的基础量及餐前大剂量等。

5围手术期胰岛素泵管理要点

5.1手术前

5.1.1应确认患者相关信息，包括患者所在科室及胰岛素泵降糖方案；评估患者血糖情况、配合程度；

并签署胰岛素泵使用知情同意书。

5.1.2应与患者主管医师沟通，根据患者术式及手术部位确定胰岛素泵植入部位。

5.1.3按标准操作方法予胰岛素泵植入。（见附录B）

5.1.4与手术科室责任护士沟通患者的胰岛素治疗方案、血糖监测方案。

5.1.5应每天对患者进行查房，了解患者血糖情况，及时调整治疗方案，查看患者的胰岛素泵运行情况，

记录巡查的情况；根据手术时间及麻醉方式制订手术当天送手术前的饮食方案和胰岛素泵治疗方案。

5.1.6对于大、中型手术患者，手术当日宜分离胰岛素泵；将分离的胰岛素泵保存好，应贴有识别患者

身份的信息。

5.1.7对于小手术的患者，手术当日可佩戴胰岛素泵入手术室，进入手术室前，应检查胰岛素泵是否正

常运行，并与手术室护士进行交接。

2

5.2手术中

5.2.1手术期间使用胰岛素泵治疗的患者应每小时检测一次血糖水平。

5.2.2手术过程中需评估胰岛素泵是否正常运行。

5.3手术后

5.3.1术后返回病房，即刻检测血糖并记录。

5.3.2手术前分离胰岛素泵的