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非生物型人工肝护理技术

1范围

本文件提供了非生物型人工肝治疗护理的基本要求、评估、操作前准备、操作程序、操

作后处理、并发症预防及处理、健康教育的指导。

本文件适用于各级各类医疗机构具备资质的医务人员开展非生物型人工肝治疗工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中注日期的

引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所

有的修改单）适用于本文件。

GB9706.1—2020医用电气设备基本安全和基本性能通用要求

GB15982—2012医院消毒卫生标准

国卫办医函〔2021〕552号血液净化标准操作规程（2021版）

国卫办医函〔2021〕238号医疗废物分类目录（2021年版）

WS/T311—2023医院隔离技术规范

WS/T312—2023医院感染监测规范

WS/T433—2023静脉治疗护理技术操作规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

人工肝支持系统artificialliversupportsystem

简称人工肝，一种暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，是通过一个体外的循环（机

械、化学或生物）装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时辅助或替代

肝脏相应的主要功能。分为非生物型人工肝（non-biologicalartificialliver，NBAL）、生物

型人工肝（bioartificialliver，BAL）和混合型人工肝（hybridartificialliver，HAL）。

3.2

体外循环血液管路extracorporealbloodcircuit

人工肝体外循环时输送血液的管路，包括与管路连接的一些支路，如测压管、输液管、

肝素管、血浆泵管等。

3.3

人工肝治疗用中心静脉导管centralvenouscatheterforartificialliversupportsystem

用于人工肝治疗的人工合成材料的双腔导管，红头代表引血端，蓝头代表回血端。

3.4

分离器separator

一种允许血浆滤过并阻挡所有血液内有形细胞成分的血液净化器。

3.5

血滤器filter

一种用于清除体内溶质和水分的血液净化器。

3.6

1

吸附器adsorber

采用吸附原理进行溶质清除的血液净化器。

4基本要求

4.1护理人员应经专业培训且取得合格证方可进行NBAL治疗。

4.2治疗环境应遵守WS/T311—2023和WS/T312—2023的消毒隔离规定。

4.3NBAL治疗的相关设备应符合GB9706.1—2020的设备安全规定。

4.4血制品的使用应符合WS/T433—2023的规定。

4.5NBAL治疗时应使用人工肝治疗用中心静脉导管进行。

5评估

5.1患者评估

5.1.1应评估患者的意识状态、生命体征、血常规、肝肾功能、凝血功能、血型、电解质等

情况。

5.1.2应了解患者的过敏史、用药史、出凝血史、心肺功能及有无心率失常等。

5.1.3应识别患者有无NBAL治疗相对禁忌症。具体如下：

a）严重活动性出血或弥散性血管内凝血者；

b）对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度过敏者；

c）循环功能衰竭者；

d）心脑梗死非稳定期者；

e）妊娠晚期。

5.1.4应评估患者的心理状态。

5.1.5应评估人工肝治疗用中心静脉导管的功能及固定情况。

5.2环境评估

5.2.1应确保治疗环境符合医院Ⅲ类环境要求，宜在专用治疗室进行。

5.2.2应确保治疗环境光线明亮柔和，室温22℃~25℃，湿度50%~60%，噪音不宜超过35~45

分贝。

5.2.3治疗前宜予空气消毒。

5.3设备评估

5.3.1应确认人工肝治疗设备有定期校准及维护，确保处于可使用状态。

5.3.2应避免人工肝治疗设备震动和碰撞，不宜放置于风口位置。

5.3.3治疗室应配置心电监护和抢救车。

6操作前准备

6.1应根据医嘱准备血