结直肠肛门测压中国专家共识（2023版） .pdf

结直肠肛门测

压中国专家共

识（2023版）

•结直肠肛门测压包括肛门直肠测压和全结肠测压，肛门直肠测压

是评价肛门直肠功能的常用方法，能较为客观地反映排便障碍和

排便失禁的病理生理异常以及肛门直肠手术等对排便控便的影响。

-全结肠测压是近年来发展的一种新型结肠动力检测方法，其能通

过测压导管记录整个结肠的蠕动收缩情况，有助于医师一步对

多种结直肠疾病行评估。由于检测设备、操作标准、评价参数

等尚未形成共识，故临床实践中对于其操作规范和判读评价难以

统一。

・为了更好地利用结直肠肛门测压这项技术解决结直肠肛门功能障碍的诊

断问题，在中国医师协会肛肠医师分会指导下，联手中国医师协会肛肠

医师分会临床指南工作委员会、中国医师协会肛肠医师分会肛肠动力异

常性疾病学组和中国医疗保健国际交流促会结直肠病学分会联合，由

天津市人民医院牵头组织国内本领域的专家，在检索相关文献的基础上,

结合国内外临床经验，经过多次讨论，编写了《结直肠肛门测压中国专

家共识（2023版）》。

・旨在为结直肠肛门测压检查提供一个标准化流程，从而促肛门直肠疾

病诊断和治疗水平的提另JO

(1)肛门直肠测压：通过压力感受器系统和信号传导系统工作，

肛管和直肠收缩与放松产生压力挤压气囊，经信号转化和传导获取

肛门直肠的压力参数，从而检测其功能。

(2)全结肠测压：通过导管实时监测腔内压力变化，判断结肠运

动规律。

适应证和禁忌证

(_)适应证

1.肛门直肠测压检查的适应证:

(1)评估排便障碍型便秘，确定或量化直肠肛门协调异常、排空参数和直肠敏感性。

(2)评估巨结直肠，排除结直肠高敏感性或低敏感性，为巨结直肠患者术后肠道功能训练提供依据。

(3)评估排便失禁，确定或量化肛门括约肌功能受损和直肠敏感性异常(包括高敏感和低敏感)o

(4)评估功能性肛门直肠痛、肛门括约肌高压、直肠肛管协调异常和排泄参数的识别与量化。

(5)评估肛门直肠手术前后的功能，描述手术前后肛门括约肌功能和排空参数。

(6)评估产科损伤或创伤性分娩后患者的肛门直肠功能。

(7)与放射影像学、超声影像学和盆底肌电图综合评估盆底和肛门括约肌缺损或神经损伤。

2.高分辨率全结肠测压检查的适应证:

(1)评估顽固性便秘，确认药物治疗的有效性,指导结肠切除术的肠

管切除范围，并在关闭造口前评估造口远端的肠管蠕动功能［1°，33-34］。

(2)评估慢性肠梗阻的严重程度，对行小肠或多器官联合移植的慢

性肠梗阻患儿行全面的结肠压力评估［1°，35-36］。

(3)评估巨结肠和结直肠畸形，确认巨结肠患者结肠各部分的蠕动功

能，特别是定位远端结直肠是否存在肠蠕动以及存在肠蠕动的部位/指

导结肠切除的手术范围；评估巨结肠手术后结肠运动正常、但仍存在排

便障碍患者的结肠功能；评估存在结直肠畸形患者的结直肠功能。°，37-38］。

适应证和禁忌证

(二)禁忌证

(1)肛门直肠区域急性外伤或穿孔，肛门周围有急性化脓性炎症或疼痛

剧烈者。

(2)直肠癌术后吻合口漏。

(3)有严重脏器衰竭病史者［39］。

(4)肛管直肠严重狭窄探头不能通过者，结直肠内有异物未取出者。

操作步骤

■检查前的处置：检查前须核对患者个人信息，使用泻剂或灌肠行肠道准备［4。］。行肛门直肠指检，引

导患者熟悉缩肛”和力排”等指令，以更好地配合后续检查。发现粪便堵塞肛门时，及时灌肠以免

影响检查HU。

(-)肛门直肠测压的操作

1.压力测定：

・检查时嘱患者左侧卧位，屈甑屈膝。检查者使用润滑剂涂抹探头,将导管插入距肛缘6cm处，使球囊位

于直肠壶腹部，以防止球囊在膨胀期间挤压肛管。最远端记录传感器应位于肛门边缘外。如果感到疼痛

或不适，应立即撤出导管;再次插入时，如仍有不适，应再次评估患者肛门直肠情况，决定是否继续

行肛门直肠测压。

.稳定期:在导管插入后和试验操作前，应先行3min的观察，以